簡(jiǎn)單地說(shuō),婦女更年期是由壯年到老年的過(guò)渡時(shí)間,在此期間婦女生殖功能逐漸減退直到最后消失。婦女更年期開(kāi)始的年齡因人而異,一般是在45歲左右,其持續(xù)時(shí)間也是長(zhǎng)短不一,可由幾個(gè)月到數(shù)年。多數(shù)人在這個(gè)階段沒(méi)有任何癥狀,或癥狀很輕,并不影響身體健康及正常的工作和生活,但約有10-30%的婦女在更年期適應(yīng)不了這一過(guò)渡時(shí)期的生理變化,出現(xiàn)了許多癥狀,這一系列的癥狀就是人們常說(shuō)的更年期綜合征。 更年期最突出的表現(xiàn)是絕經(jīng),絕經(jīng)就是指月經(jīng)不再來(lái)潮。對(duì)婦女來(lái)說(shuō),不少人常把月經(jīng)的停止看作是更年期的信號(hào)。根據(jù)絕經(jīng)的時(shí)間,可以將婦女更年期分為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期三個(gè)階段。
(1)絕經(jīng)前期。此時(shí)月經(jīng)尚未停止,卵巢功能已開(kāi)始衰退,卵巢中還有一些卵泡在發(fā)育,卻不能達(dá)到成熟的階段,因而大多數(shù)月經(jīng)周期都沒(méi)有排卵。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期逐漸延長(zhǎng),沒(méi)有規(guī)律,月經(jīng)量逐漸減少。
(2)絕經(jīng)期。即月經(jīng)停止的時(shí)期。一般認(rèn)為年齡在45歲以上,月經(jīng)停止已達(dá)一年者才算作絕經(jīng),此時(shí)卵巢內(nèi)分泌功能尚未完全喪失。
(3)絕經(jīng)后期。是指月經(jīng)停止后至卵巢功能完全消失的時(shí)期。此為進(jìn)入老年期之前的階段,卵巢功能消失時(shí),即是婦女老年期的開(kāi)始。 由于每個(gè)婦女遺傳、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、生活和工作環(huán)境等各方面的差異,婦女更年期究竟從什么時(shí)間開(kāi)始是很難確定的。一般說(shuō)來(lái),絕經(jīng)前期開(kāi)始于45歲左右,持續(xù)2-4后進(jìn)入絕經(jīng)期。絕經(jīng)后期持續(xù)6-8年。也有一些例外情況。如有的婦女在40歲以前就閉經(jīng),這稱(chēng)為“早絕經(jīng)”。還有的婦女55歲以后才閉經(jīng),這稱(chēng)為“晚絕經(jīng)”。
以上均屬于正常生理機(jī)能退化后出現(xiàn)的更年期。 如果在生育年齡的婦女,因?yàn)槁殉舶┝龌蚺枨坏母淖?,手術(shù)切除了卵巢,或因病作放射治療,卵巢功能受到破壞,也可造成月經(jīng)停止。這種情況一般稱(chēng)之為“人工絕經(jīng)”。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)婦女更年期早有認(rèn)識(shí),在2千多年前的《內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中說(shuō)到:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子。三七腎氣平均,故真牙生,而發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯。五七陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)?。六七三?yáng)脈衰于止,面皆焦,發(fā)始白,七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也?!狈浅P蜗蟮?cái)⑹隽藡D女一生中各個(gè)時(shí)期的生理及形態(tài)的變化。其中“天癸”是一種促進(jìn)女性生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能的物質(zhì),相當(dāng)于西醫(yī)中所指的卵巢內(nèi)分泌激素。沖、任二脈是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)中的兩條奇經(jīng),對(duì)于婦女來(lái)說(shuō),它們的功能是主持月經(jīng)及胎孕,也代表了卵巢功能。婦女到了49歲左右,天癸竭止,就是說(shuō)天癸產(chǎn)生減少或不再產(chǎn)生,沖任二脈功能衰退,而使月經(jīng)閉止,生殖功能喪失,也就是進(jìn)入更年期了。