子宮肌瘤的變性

子宮肌瘤的血液供給來自肌瘤包膜，它的血管壁缺乏外膜。因此，包膜或瘤蒂受壓可引起肌瘤的血供障礙：較大的肌瘤中央常常缺乏血液來源。當肌瘤的血液供給發(fā)生障礙時，由于營養(yǎng)缺乏，肌瘤可發(fā)生各種繼發(fā)變性，變性多從肌瘤中央開始，分良性變與惡性變兩大類。肌瘤的良性變有如下幾種情況。 萎縮：自然或人工絕經(jīng)后，由于體內(nèi)雌激素遲落，子宮 血供減少，肌瘤內(nèi)的肌纖維逐漸被膠原組織代替，肌瘤縮小、 變硬。 ． ’
透明變性：肌瘤缺乏血液供應時，在瘤組織內(nèi)出現(xiàn)玻璃 狀半透明的蛋白物質(zhì)。稱為“透明變性”，又叫，‘玻璃樣變”。 直徑大于4厘米的肌瘤都有不同程度的透明變性，肌瘤越大， 變性也越廣泛。這種變性，不引起特殊的臨床癥狀。
液化或囊性變：透明變性繼續(xù)發(fā)展，逐漸由液化形成許 多大小不等的小空腔，甚至融合成一個大囊腔。囊性變的肌 瘤甚軟，似妊娠子宮。
脂肪變性：多在壞死或透明變性后發(fā)生，并常是鈣化的 前驅(qū)，此種變性少見，且無特殊臨床表現(xiàn)。
鈣化：往往發(fā)生于透明變性、壞死之后，由于肌瘤的血 液循環(huán)障礙，鈣鹽被其組織成分以及其它變性物質(zhì)所吸收沉 積，形成“營養(yǎng)不良性鈣化”。
紅色變性：又叫漸進性壞死，是一種特殊型肌瘤壞死。壞死區(qū)域的血紅蛋白自血管壁滲到瘤組織內(nèi)而產(chǎn)生紅色。故 有紅色變性之稱。主要發(fā)生于較大、單—的壁間肌瘤，多發(fā) 生在妊娠期或產(chǎn)褥期。發(fā)生紅色變性時，患者高燒、劇烈腹 痛并伴有嘔吐及腹膜刺激癥狀等全身不適。應及時就醫(yī)。
子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬龅臋C會很少。國外報道其發(fā)生率為 0．2~1%：國內(nèi)報道在0．5％左右。
肌瘤的肉瘤樣變性多發(fā)生在壁間肌瘤,次為頸管肌瘤,少見于漿膜下肌瘤.且半數(shù)以上發(fā)生在40~50歲,40歲以下者較少見. 肌瘤惡性變時，表現(xiàn)為在短期內(nèi)迅速增大，伴有陰道 流血：因此，絕經(jīng)期后肌瘤不縮小，反而繼續(xù)增大時，尤應警惕。有一些肌瘤惡變?yōu)槿饬鰺o任何臨床癥狀。漿膜下肌瘤和壁間肌瘤惡變穿過腹膜，可引起疼痛與粘連。在肉瘤變的晚期，患者常貧血、體瘦如皮包骨，呈惡液質(zhì)。