軀體形式障礙案例與專家分析

2012-07-16 09:54
摘要:
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  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合報(bào)道:吳老太,75歲,生有四子女,均孝順,老伴一年前病逝后,漸出現(xiàn)沒有饑餓感,吃什么口里都沒味,胃脹、自感胃內(nèi)總有股氣亂串,串到什么地方什么地方堵的難受,而且這股氣不往下走,卻往上頂,總打嗝,打個(gè)嗝就舒服,嗓子上有異物,咳之不出,咽之不下,口干、口苦、伴有心煩、失眠、心慌,患病一年多,體重下降30斤,子女反復(fù)帶其再各家醫(yī)院檢查與治療,花費(fèi)二萬(wàn)多元,但均無(wú)明顯異常,然老太太卻堅(jiān)持:“我真的很難受,真的不是裝出來(lái)的”,“這些醫(yī)院都沒查出毛病,而且病越來(lái)越重了,我還不如去陪老伴呢”,自感活不長(zhǎng)了,不時(shí)對(duì)子女發(fā)火,認(rèn)為子女不孝。不得已經(jīng)人建議送住我院治療,診斷為:軀體形式障礙(疑病障礙),經(jīng)藥物與心理綜合治療,10天病情減輕,食欲大增,胃內(nèi)之氣消除,心煩、失眠、心慌減輕,嗓子上的異物感消除,鞏固治療三周后,病情完全恢復(fù)。

   心理衛(wèi)生研究所  趙后鋒 案例分析:

  疑病癥主要指病患者擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久的先占觀念,病人訴軀體癥狀,反復(fù)就醫(yī),盡管經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋沒有相應(yīng)疾病的證據(jù)也不能打消病人的顧慮,常伴有焦慮或抑郁。

  究其病因,患者自身的性格缺陷作為“內(nèi)因”,人格特征更傾向于敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、謹(jǐn)小慎微,對(duì)身體過(guò)分的關(guān)注,要求十分十美,男性患者病前常具有強(qiáng)迫人格,女性則與癔癥性格有關(guān);社會(huì)心理因素作為“外因”,老年居喪、婚姻改變、子女離別、朋友交往減少、孤獨(dú)、生活的穩(wěn)定性受到影響、缺乏安全感等均可成為發(fā)病的誘因。

  疑病障礙的治療以心理與藥物綜合應(yīng)用為首選:心理治療以支持性心理治療為主,開始要心細(xì)致的聽取患者的訴述,與患者建立良好的關(guān)系,在患者信賴醫(yī)生的基礎(chǔ)上,然后引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì);藥物治療抗焦慮與抗抑郁藥可幫助患者消除焦慮、抑郁情緒。

                                                                                                                                                    

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