全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 婦科頻道：丹麥科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)各種形式的激素相關(guān)避孕措施——包括避孕藥，陰道環(huán)，透皮給藥貼劑，都會(huì)使使用者心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高出兩倍。研究發(fā)表在6月14日《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEJM)上。
一項(xiàng)全面新研究比較了各種形式的激素相關(guān)避孕措施——包括避孕藥，陰道環(huán)，透皮給藥貼劑——結(jié)果表明使用使用雌-孕激素相關(guān)避孕措施的人，心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高出兩倍。
研究包括的品牌有：優(yōu)思明(Yasmin)以及優(yōu)悅(YAZ)片劑;NuvaRing陰道環(huán);OrthoEvra透皮給藥貼劑。
研究分析了超過160萬名年齡在15歲至49歲間的女性，從15年間的觀測(cè)數(shù)據(jù)，丹麥科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)那些服用含有低劑量雌激素(并結(jié)合了各種各樣孕酮)避孕藥的女性，心臟病和中風(fēng)發(fā)作率是不使用激素類避孕藥的女性1.5到2倍。而在使用陰道環(huán)和透皮貼劑的女性，這種風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)2.5到3倍。
“使用這類藥物，第一個(gè)會(huì)給服用者帶來的問題就是隨著年齡的增長而顯著增加的并發(fā)癥——血栓。”主要作者，OjvindLidegaard博士，哥本哈根Rigshospitalet國立醫(yī)院臨床婦產(chǎn)科教授。“血栓性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加1倍在你20歲的時(shí)候看來并不是很嚴(yán)重，因?yàn)槟慊疾★L(fēng)險(xiǎn)的基線是很低的。但是，當(dāng)你35歲或年齡更大些的時(shí)候。風(fēng)險(xiǎn)就不再那么低了。你也應(yīng)該更小心選擇那些可以將血栓形成并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降到最低的產(chǎn)品。”
這項(xiàng)研究發(fā)表在6月14日《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEJM)上。
關(guān)于含有雌-孕激素的口服避孕藥與動(dòng)靜脈血栓形成的關(guān)系，自60年代這個(gè)處方上市，隨著配方中雌激素含量在很多產(chǎn)品中的減低，避孕藥和其引起的心血管風(fēng)險(xiǎn)的上升就不斷被科學(xué)家們研究著。
美國食品和藥物管理局(FDA)曾在今年4月宣布：含有屈螺酮(Drospirenone)——一種人造孕酮，在很多避孕藥(如拜耳的優(yōu)悅(YAZ)以及優(yōu)思明(Yasmin))中都含有——應(yīng)該加上新的藥品標(biāo)簽。因?yàn)檠芯匡@示這些避孕藥可能會(huì)導(dǎo)致血管中血凝塊形成風(fēng)險(xiǎn)增高。
“這些藥本身的作用還是有益的，我們永遠(yuǎn)都不會(huì)想要這樣一個(gè)證明它的反作用的實(shí)驗(yàn)來告訴我們這些其實(shí)是危險(xiǎn)的藥物。”KathleenHoeger博士說，她是紐約羅切斯特大學(xué)生殖內(nèi)分泌中心主任。“但是，明確知道藥物有風(fēng)險(xiǎn)，并且這些風(fēng)險(xiǎn)都通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)得到證實(shí)，這一點(diǎn)是很好的。這些數(shù)據(jù)給醫(yī)生更多的信心能夠向患者提供中肯的建議。”
該研究涉及的的全部人口數(shù)據(jù)都是從丹麥育齡女性人群中得來的，同時(shí)，在美國對(duì)動(dòng)脈血栓風(fēng)險(xiǎn)研究(樣本量10倍于本實(shí)驗(yàn))也得出了相同的結(jié)論。使用激素類避孕藥的人動(dòng)脈血栓形成率明顯升高。
在超過35歲并伴有糖尿病和高血壓的女性中，如果同時(shí)有動(dòng)脈血栓形成，那么她們產(chǎn)生心臟病或者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是非常高的。到了35歲至39歲，還會(huì)再增加1/3。到了40-44歲，相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)在35歲-39歲基礎(chǔ)上又會(huì)增加一倍。
桑那州大學(xué)生物醫(yī)藥信息學(xué)教授DianaPetitti博士說，她驚訝的發(fā)現(xiàn)沒有關(guān)于不同配方的黃體酮顯著影響激素避孕安全性的研究。
“從研究動(dòng)脈血管疾病的角度，評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)性的公式本質(zhì)上是相同的，”Petitti博士在她研究的一篇社論中說,。“用藥決策應(yīng)當(dāng)更注重效率和依從性，而不是以極小的可能有潛在血管疾病的差異否定現(xiàn)有藥品。目前在市場(chǎng)的所有產(chǎn)品都是足夠安全的。
