全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊：患者程某，60歲中老年男性，因“反復(fù)胸悶憋喘3月”入院?；颊叩?a >徐州市中醫(yī)院查心臟彩超提示房間隔缺損，大小為13mm;心電圖提示心房顫動(dòng)。診斷考慮成人先心房間隔缺損心房顫動(dòng)。該患者房間隔缺損同時(shí)合并心房顫動(dòng)，并在三個(gè)月前出現(xiàn)了胸悶、憋喘、雙下肢水腫、夜間不能平臥等癥狀，活動(dòng)耐量極差，病情危重。
心內(nèi)科相互協(xié)作實(shí)施復(fù)律封堵一站式治療
結(jié)合患者病情特點(diǎn)，該院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在科主任梁田主任，學(xué)科帶頭人王忠良主任的主持下，對患者病情進(jìn)行全科大討論。本例患者屬成人先心，房間隔缺損診斷明確，且合并心房顫動(dòng)，常規(guī)處理，可予房間隔封堵、房顫射頻消融及左心耳封堵術(shù)，但考慮患者左房內(nèi)徑較大，房顫消融成功率低，復(fù)發(fā)率高，且聯(lián)合手術(shù)費(fèi)高達(dá)近20萬。該院充分考慮患者病情及經(jīng)濟(jì)狀況，與其家屬溝通后，擬聯(lián)合彩超室、麻醉科的多科室協(xié)作下行心臟電復(fù)律及經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)，以期經(jīng)濟(jì)、安全地解決患者房缺和心房顫動(dòng)兩大問題。
經(jīng)過床位醫(yī)師盧磊主任精心給予抗凝、改善心功能等中西醫(yī)治療后，患者病情平穩(wěn)。術(shù)前由彩超室及該科超聲方向劉曉丹醫(yī)師共同完成食道超聲檢查及房缺大小等參數(shù)的術(shù)前評估。8月9日由王忠良主任主刀，在該科首席專家張義勤和科主任梁田的密切配合下，在心導(dǎo)管室為患者實(shí)施手術(shù)。
手術(shù)開始后首先在麻醉科協(xié)助下為患者實(shí)施了房顫的電復(fù)律，然后在王忠良及梅發(fā)光主任醫(yī)師的合作下完成了目前最先進(jìn)的氧化膜單鉚封堵器的放置，經(jīng)床旁彩超證實(shí)封堵器位置正確，封堵嚴(yán)密，成功釋放封堵器。術(shù)程順利。經(jīng)術(shù)后檢查，封堵器位置固定，未見穿隔血流信號，手術(shù)成功。術(shù)后患者心電圖提示竇性心律，癥狀改善明顯。
房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病
房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙，兒童可無明顯癥狀，青年期后可逐漸出現(xiàn)心悸、氣促、乏力等活動(dòng)耐量減退的表現(xiàn)，后期可出現(xiàn)心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、房顫、房撲等并發(fā)癥，房間隔缺損的治療主要是行開胸行房間隔修補(bǔ)或介入封堵術(shù)。房間隔封堵術(shù)是穿刺股靜脈鞘，通過輸送鞘在超聲引導(dǎo)下將封堵器植入并固定在房間隔缺損處，阻斷心房水平左向右分流，恢復(fù)正常血液循環(huán)途徑。該手術(shù)具有不開胸、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
多學(xué)科協(xié)作 為病人消疾除痛
該院心血管科是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)最早、最全面開展全部心血管介入診治的中醫(yī)機(jī)構(gòu)，是區(qū)域內(nèi)唯一國家級中醫(yī)重點(diǎn)專科。該科采取科主任負(fù)責(zé)制下、學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下亞專業(yè)建設(shè)發(fā)展模式，堅(jiān)持普病基礎(chǔ)上的亞專業(yè)專項(xiàng)技術(shù)負(fù)責(zé)制，更好的細(xì)化專業(yè)方向，為病人提供更優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的治療方案。
該手術(shù)在多學(xué)科協(xié)作、專項(xiàng)技術(shù)細(xì)化分工及亞專業(yè)協(xié)作的基礎(chǔ)上順利完成。為病人解決病痛，也是科室亞專業(yè)化發(fā)展模式上的成功展示，也必將在不遠(yuǎn)的將來實(shí)現(xiàn)更大的飛躍。
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