全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州無(wú)償獻(xiàn)血： 一、為什么會(huì)發(fā)生胎兒與新生兒溶血病(HDFN)?
胎兒與新生兒溶血病(HDFN, Hemolytic Disease of the Fetus and Newborns)一般特指母嬰血型不合而引起的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病。當(dāng)胎兒從父方繼承來(lái)的紅細(xì)胞抗原，恰為母親所缺乏時(shí)，這就是母子間血型不合。這種胎兒紅細(xì)胞對(duì)母親來(lái)說(shuō)是一種異抗原，當(dāng)它通過(guò)胎盤進(jìn)入母體后，可以刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體。這些抗體又可以通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，從而使胎兒紅細(xì)胞遭受破壞而出現(xiàn)新生兒黃疸、貧血、水腫、肝脾腫大，甚至死胎、新生兒死亡等溶血病的癥狀和合并癥。
二、 發(fā)生RhD 溶血病的條件是什么?
1.胎兒是RhD陽(yáng)性，母親是RhD陰性或者不完全D;
2.胎母之間發(fā)生血液交換，即胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán);
3.媽媽的免疫系統(tǒng)對(duì)胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗-D抗體。
三、為什么RhD溶血病常發(fā)現(xiàn)于第二胎及以后?
在懷第一個(gè)RhD陽(yáng)性胎兒時(shí)，僅有少量紅細(xì)胞進(jìn)入母親體內(nèi)， 1/6的RhD媽媽可能產(chǎn)生初次免疫，如果再次懷有RhD陽(yáng)性胎兒，母體會(huì)產(chǎn)生回憶反應(yīng)，可使母體抗體效價(jià)在妊娠期內(nèi)不斷增高，特別是妊娠后期，高效價(jià)的抗-D就容易造成HDFN。
四、為什么要進(jìn)行產(chǎn)前血清學(xué)檢查?
對(duì)RhD陰性孕婦或孕前婦女的血液進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，以估計(jì)婦女將來(lái)會(huì)生出患新生兒溶血病嬰兒的可能性。一旦判定具有這種危險(xiǎn)性，定期的監(jiān)測(cè)可用于確定危險(xiǎn)性的程度。如果在32周還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題則不必再做產(chǎn)前血清學(xué)檢查。
若檢測(cè)出抗-D抗體，在妊娠前期應(yīng)每個(gè)月做一次檢查，在妊娠后期應(yīng)每周做一次檢查。若前、后效價(jià)相比較升高超過(guò)4倍則認(rèn)為有意義，即胎兒與母親間可能發(fā)生了免疫反應(yīng)，胎兒可能受害。
五、怎么預(yù)防RhD溶血病呢?
給未免疫的RhD陰性的母親在孕期28周及產(chǎn)后72h內(nèi)注射RhD免疫球蛋白，通?？梢灶A(yù)防RhD同種免疫。在母親注射RhD免疫球蛋白預(yù)防RhD同種免疫的原理是，使進(jìn)入母親體內(nèi)的RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞致敏，這些致敏的紅細(xì)胞在母體內(nèi)迅速被清除，從而避免母嬰RhD血型不合的產(chǎn)婦被免疫。
六、哪些人不適合進(jìn)行免疫球蛋白預(yù)防呢?
1.懷有RhD陰性嬰兒的RhD陰性媽媽。
2.已產(chǎn)生抗-D抗體的婦女。
3.RhD陽(yáng)性或RhD變異型的婦女。(李艷 )
