全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，護(hù)理隊(duì)伍的體制也發(fā)生了巨大的改變，一部分合同制護(hù)士應(yīng)運(yùn)而生且日益壯大。合同制護(hù)士雖在一定程度上緩解了各醫(yī)院護(hù)理人力資源短缺的現(xiàn)狀，但對(duì)護(hù)理管理者也提出了新的挑戰(zhàn)。目前，合同制護(hù)士因其身份尷尬、待遇懸殊、職業(yè)發(fā)展前景不容樂觀等原因，導(dǎo)致這支隊(duì)伍人心渙散、工作積極性及創(chuàng)造性低、離職率較高，醫(yī)院管理起來較為吃力。
為穩(wěn)定合同制護(hù)理隊(duì)伍，提高其整體素質(zhì)及服務(wù)能力，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全，徐州市傳染病醫(yī)院(市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心)嘗試在合同制護(hù)士管理過程中使用“波特—勞勒”的綜合激勵(lì)模式，最大限度上激發(fā)合同制護(hù)士的潛能、發(fā)揮其積極性及創(chuàng)造性，降低合同制護(hù)士離職率，保障護(hù)理隊(duì)伍的健康可持續(xù)發(fā)展。
同工同酬 合同制護(hù)士薪級(jí)工資實(shí)行動(dòng)態(tài)管理
何為“波特—勞勒”的綜合激勵(lì)模式?簡言之，要形成激勵(lì)→努力→績效→獎(jiǎng)勵(lì)→滿足并從滿足回饋努力這樣的良性循環(huán)，取決于獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容、獎(jiǎng)懲制度、組織分工、目標(biāo)導(dǎo)向行動(dòng)的設(shè)置、管理水平、考核的公正性、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)及個(gè)人心理期望多種綜合性因素。管理者必須將激勵(lì)→努力→績效→獎(jiǎng)勵(lì)→滿足這個(gè)連鎖過程貫徹到知識(shí)型員工的激勵(lì)過程中去，形成促進(jìn)員工積極行為的良性循環(huán)。
基于此，市傳染病醫(yī)院首先制訂了優(yōu)秀合同制護(hù)理骨干選拔的方案，明確入圍條件為大專及以上學(xué)歷、在本院工作滿3年及以上(以護(hù)士與醫(yī)院簽訂勞動(dòng)合同日起計(jì)算)、服從管理、完成規(guī)范化培訓(xùn)、勝任職位工作等，對(duì)于存在考試作弊、違反勞動(dòng)紀(jì)律、≥1個(gè)月的長時(shí)間事假、有屬實(shí)投訴等情況的人員不得參選;其次，制定了選拔及考核的流程、考核內(nèi)容及考核的方式方法等，落實(shí)多方面、多層次、多維度的綜合考核，明確優(yōu)秀合同制護(hù)理骨干享有的福利待遇。
此外，醫(yī)院還嚴(yán)格落實(shí)考核制度，保證優(yōu)秀合同制護(hù)理骨干的福利待遇?？己藘?nèi)容包括科室平時(shí)績效考核、護(hù)理部綜合考核、民主測評(píng)等，涉及范圍廣、考核內(nèi)容多，做到真正意義上的公開、公平、公正、擇優(yōu)。每年對(duì)已入選的優(yōu)秀合同制護(hù)士進(jìn)行復(fù)評(píng)，參加復(fù)評(píng)的人員成績必須達(dá)到優(yōu)秀，做到能上能下，能進(jìn)能出?？剖铱冃Э己嗣吭掠勺o(hù)士長及同行評(píng)議共同完成，具體內(nèi)容包括協(xié)作精神、勞動(dòng)紀(jì)律、工作效率、服務(wù)能力、工作質(zhì)量、安全及成本意識(shí)、科研創(chuàng)新等。護(hù)理部考核內(nèi)容涉及護(hù)士完成護(hù)理工作的質(zhì)量與安全情況、護(hù)士全年業(yè)務(wù)考核情況、患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度及年度內(nèi)護(hù)士取得的成績及榮譽(yù)等。民主測評(píng)環(huán)節(jié)在全院范圍內(nèi)公開評(píng)比，由科主任、護(hù)士長、醫(yī)生及護(hù)理同行共同參與組成，對(duì)合同制護(hù)士的職業(yè)道德及團(tuán)隊(duì)精神、工作能力及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及水平等方面進(jìn)行全面測評(píng)。合同制護(hù)士考核落實(shí)科學(xué)化、日常化、隨機(jī)化，全面結(jié)合科室日?？冃Э己顺煽儭⒆o(hù)理部階段性考核及年終考核成績以及醫(yī)院的綜合測評(píng)結(jié)果進(jìn)行多層面、多維度的綜合考核。
凡是經(jīng)醫(yī)院公開選拔出的優(yōu)秀合同制護(hù)理骨干，在全院公示無異議后兌現(xiàn)相應(yīng)的福利待遇，其福利待遇與同等在編護(hù)士的待遇完全相同。合同制護(hù)士的基本工資實(shí)施兩年一漲，取得護(hù)師、主管護(hù)師資格者或取得本科、研究生學(xué)歷者也給予增加相應(yīng)的工資或給予一次性補(bǔ)貼。同時(shí)，當(dāng)在編護(hù)理人員的基本工資、生活補(bǔ)貼等有大幅度調(diào)整時(shí)，合同制護(hù)士也隨之調(diào)整。與在編職工一樣，除“五險(xiǎn)一金”外，醫(yī)院還為合同制護(hù)士購買了人身意外傷害保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)。
公平競爭 設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金
合同制護(hù)士與在編護(hù)士不僅在外出培訓(xùn)、進(jìn)修、職稱晉升等職業(yè)發(fā)展中享有同樣的權(quán)利，而且在評(píng)先、選優(yōu)、護(hù)理管理者選拔等方面，與在編護(hù)士同樣享有平等權(quán)利。
醫(yī)院專門制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)考評(píng)方案，設(shè)立一定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金池，上不封頂。通過對(duì)護(hù)理人員每季度完成的工作數(shù)量、質(zhì)量、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)度以及患者安全、滿意度等進(jìn)行全面考核，依據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)每季度評(píng)選出10名優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星，每年評(píng)選出一定數(shù)量的優(yōu)秀合同制護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵等，給予精神獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí)兌現(xiàn)一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
醫(yī)院時(shí)刻關(guān)心合同制護(hù)士的婚育、家庭中子女求學(xué)就業(yè)等情況，及時(shí)了解護(hù)士的心理動(dòng)態(tài)，幫助其減輕工作及生活中的壓力。管理過程中融入人性化管理及柔性管理的理念，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的合同制人員采取相應(yīng)的幫扶措施。定期組織護(hù)理人員開展各項(xiàng)戶外活動(dòng)，放松身心的同時(shí)也增進(jìn)了集體凝聚力。
目前，合同制護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的61.7%，且均分布在臨床一線，肩負(fù)著保護(hù)病人生命安全及減輕其病痛的重任。作為專門收治傳染病的三級(jí)專科醫(yī)院，其經(jīng)濟(jì)效益及綜合實(shí)力與其他綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院相比均存在較大差距，且發(fā)展的空間受限。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他兄弟醫(yī)院，社會(huì)人群對(duì)傳染病的歧視與恐懼一直存在，致使醫(yī)院處在招聘護(hù)理人才難、留住優(yōu)秀的護(hù)理人才更難的困境。
推行“波特—勞勒”的綜合激勵(lì)模式，實(shí)施人性化及柔性管理理念，市傳染病醫(yī)院通過合同制骨干享有在編同等待遇、提高夜班費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)及設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金等舉措，提高了合同制護(hù)理人員的歸屬感及工作主動(dòng)性與積極性，在一定程度上穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，保證了護(hù)理安全，提高了患者滿意度。醫(yī)院合同制護(hù)士的離職率從2016年的10.1%下降至4.5%;合同制護(hù)士的工作滿意度從63%提升至89%，2017年度住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)到96.47%，比去年增長1.23%，全市出院病人滿意度第三方調(diào)查護(hù)理滿意度均高于市區(qū)平均水平，全年無一例護(hù)理投訴，無重大不良事件發(fā)生。
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