全程導醫(yī)網 徐州健康信息：（通訊員 談建榮 焦海波）當改革開放的步伐邁入第40個年頭，醫(yī)療衛(wèi)生領域同樣發(fā)生著天翻地覆的變化。在徐州，有哪些實踐經驗、管理舉措、發(fā)展模式值得總結和推廣？有哪些“徐州智慧”和“徐州方案”能夠為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生領域的改革提供借鑒與參考？
立足徐州醫(yī)療衛(wèi)生領域的實踐探索，今日起，徐州日報將連續(xù)刊發(fā)全市衛(wèi)生計生戰(zhàn)線創(chuàng)新案例，深入挖掘最能反映改革開放成就的特色做法和具有典型普遍意義的亮點經驗，為健康徐州建設和打造淮海經濟區(qū)醫(yī)療高地提供最鮮活的創(chuàng)新理念。
隨著醫(yī)療服務需求的日益增長，實施精細化管理是公立醫(yī)院提質增效的必由之路。在醫(yī)改的新形勢下，提高精細化管理水平迫在眉睫。
近年來，市一院通過加強對財務和經營的管理工作，全面制定《市一院關于加強醫(yī)院運行管理促進增收節(jié)支工作的實施意見》，成立了“四項任務”工作組，分別從分級診療政策研讀和實施攻關、門診診療增量和優(yōu)化、單病種付費督查考核、節(jié)能降耗管理等方面加強醫(yī)院內部管理，降低醫(yī)院運營成本，走出了一條精細化管理的創(chuàng)新之路。
推進分級診療制度 加強醫(yī)聯體建設
醫(yī)聯體建設是落實分級診療的重要抓手。長期以來，市一院主動調整了醫(yī)聯體工作領導小組和對口支援領導小組，制訂了中長期規(guī)劃，并開展了形式多樣的支援工作，如參與銅山區(qū)醫(yī)療信息平臺建設，投資300萬元，聯手打造區(qū)域醫(yī)療共同體，新增市交通醫(yī)院、澳洋華安康復醫(yī)院、柳泉衛(wèi)生院等7家醫(yī)聯體單位。近年來，醫(yī)院共派出眼科、耳鼻喉科、神經內科、消化科、婦產科等15個專業(yè)65位專家，對醫(yī)聯體單位開展查房會診、疑難病例討論近700次，免費接受進修64人次，接診16027人次，協助當地醫(yī)院開展新業(yè)務4項。
2017年3月，市一院與品泰互聯網醫(yī)院聯合成立了我市首家慢性病管理中心，特邀北京大學長江學者、北醫(yī)三院腎內科主任、博士生導師、國際著名腎臟病專家汪濤教授為首席專家，組建高水準的專家團隊。同時組建多學科、高水準的專家團隊，讓患者享受“一站式”服務。在慢性病管理中心，醫(yī)生也可以通過系統(tǒng)遠程查詢患者門診記錄、檢查結果、用藥情況等，主動干預慢性病患者健康管理狀況。此外，患者通過網絡平臺實現體檢、掛號、檢查提前預約，檢驗報告在線查詢等方便、高效的自助服務,大大提高了對慢性病管理的效率。
通過專科對口幫扶、遠程醫(yī)療、人才培養(yǎng)、信息共享等醫(yī)療協同服務機制，市一院加強對和平社區(qū)衛(wèi)生服務中心和城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全面管理，安排醫(yī)師定期坐診，實現“兩病一體化”管理，開展遠程門診146次，實現雙向轉診共計3155人次。同時，醫(yī)院還在和平社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立工作站，對醫(yī)院慢性病患者進行管理，逐漸規(guī)范兒童預防接種，持續(xù)開展健康教育、早癌篩查及檔案建立等工作，和平社區(qū)衛(wèi)生服務中心被評為江蘇省健康單位、徐州市優(yōu)秀健康管理團隊。
為促進醫(yī)聯體建設向上、向下同步延伸，今年4月，“吳孟超院士工作站”“淮海經濟區(qū)肝膽胰診療學術中心”“江蘇吳孟超腫瘤精準醫(yī)學中心”“淮海經濟區(qū)醫(yī)學與生命科學院士聯盟”相繼落戶市一院。院長杜鐘祥表示，隨著“一站兩中心一聯盟”的成立，為淮海經濟區(qū)中心城市醫(yī)療高地建設，醫(yī)院永續(xù)發(fā)展和展翅騰飛鑄牢根基。今年5月，市一院牽頭發(fā)起淮海經濟區(qū)眼科聯盟，聯合蘇魯豫皖四省100多家二級以上醫(yī)院，以市一院眼科等數十家單位為骨干，在眼科的教育教學、人才培養(yǎng)、科學研究等多方面建立多層次合作交流機制，推進雙向轉診、分級診療，在蘇北地區(qū)建立一張覆蓋市、縣、鄉(xiāng)的無縫對接眼科治療網絡。
提升醫(yī)療服務能力 增強核心競爭力
新形勢下，醫(yī)療服務水平提升是醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力,也是群眾能否獲得優(yōu)質醫(yī)療診療服務的前提。市一院通過增設?？崎T診、加強臨床科室、醫(yī)療中心建設、改變支付方式及開展創(chuàng)新活動的形式，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療保障。
增設?？崎T診，加強臨床科室建設。今年初，市一院通過引進疼痛科、風濕免疫科、燒傷整形科、肛腸外科、腎內科等學科帶頭人開設專家門診，配備?？撇》俊Ｆ渲?，產科被評為第二周期江蘇省婦幼健康重點學科建設單位，神經內科由省級臨床重點?？平ㄔO單位升級為重點專科，眼科、口腔科等省級臨床重點?？坪?8個市級臨床重點?？埔苍诓粩嗵嵘齼群ㄔO。
加快醫(yī)療中心建設。徐州市胸痛中心、創(chuàng)傷中心、卒中中心的建設是市一院全力打造的重點醫(yī)療中心，醫(yī)院成立了“三大中心”的管理體系，確定了創(chuàng)建科室的帶頭人。院卒中中心被市衛(wèi)生計生委確定為徐州市首批卒中救治中心，醫(yī)院成為市級孕產婦和新生兒危急重癥救治中心。以眼科醫(yī)院為依托，市一院成立了徐州市青少年近視防控中心，承擔起全市青少年近視的防治工作。
改變支付方式，提升服務質量。市一院對門診及病區(qū)自助取片機和自助掛號機進行升級維護，提高了使用率，并在全市率先推出了“二維碼掃碼付結算系統(tǒng)”，有效縮短了病人就醫(yī)等待時間。此外，醫(yī)院還調整了病人費用一日清單，使收費款項更加清晰詳細，提升服務質量。
開展一系列創(chuàng)新活動。為落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，市一院全面開展“創(chuàng)新服務事例”和爭創(chuàng)“優(yōu)秀服務標兵”活動；改善門診大廳環(huán)境，創(chuàng)新一站式服務模式，為門診低血糖患者準備糖塊，為行動不便患者代辦各種手續(xù)，制作了失語患者溝通圖畫等，有效提高了患者就醫(yī)感受；門診大廳大屏幕公示門診專家、藥品價格、檢查項目價格等信息，方便了病人自主擇醫(yī)、明白消費，保障了廣大群眾知情權與監(jiān)督權；針對特殊出院病人進行家訪177人次，得到了病人高度贊譽。隨著這些創(chuàng)新舉措的開展，進一步推動了患者來院就醫(yī)，全年門診增量13.5%。
落實醫(yī)保政策 強化單病種付費督查考核
醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保“三醫(yī)聯動”是醫(yī)改的重中之重。為有效落實市人社局職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的相關政策，市一院及時報銷出院病人住院費用，在住院處增設醫(yī)保服務窗口，做好生育備案、單病種審核等業(yè)務服務，全年無拒付、無投訴現象發(fā)生；重點推進單病種結算，調整激勵措施，加大獎懲力度，提高了單病種結算總額占比，開展了90個單病種，發(fā)生額占醫(yī)?；鹂傤~的11.98%，其中終末期腎病門診單病種付費開展情況良好，占比近70%；去年底，醫(yī)院職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合醫(yī)保已完成全部的職能合并，各項工作步入正軌。
注重節(jié)能降耗 建設節(jié)能型醫(yī)院
隨著醫(yī)療服務的不斷進步和完善，落實藥品零差價，加強醫(yī)用耗材管理，控制醫(yī)療費用過快增長，保障患者和醫(yī)院的經濟利益，是確保醫(yī)院高效運行的關鍵。市一院嚴格醫(yī)用耗材申請管理，所有醫(yī)用耗材采購原則上要求均在江蘇省衛(wèi)生廳和徐州市衛(wèi)生局組織的招標目錄中采購。同時，加強醫(yī)用耗材采購流程管理，降低采購價格；加強醫(yī)用耗材入庫、出庫及使用環(huán)節(jié)的管理；加強信息化建設，利用計算機系統(tǒng)完善醫(yī)用耗材網絡化管理；加強醫(yī)用耗材的收費管理，實現倉庫材料出庫和病房、門診收費材料信息網絡化。
醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經濟工作的核心。近年來，市一院加強收入和支出管理，建立、健全必要的收入管理制度，對各類收入無論是從人員崗位設置、信息系統(tǒng)控制、還是內部稽核審計等各個方面，都有內部互相牽制、互相監(jiān)督的管理機制，確保各類收入能夠按照物價規(guī)定收費并及時、準確納入醫(yī)院賬戶；建立、健全必要的支出管理制度和措施，講求資金使用效果，對日常辦公費、業(yè)務費、專項資金和其他零星開支,實行院長審批制度,不經批準的一律不準報銷，其中專項開支要嚴格按照有關要求，做到?？顚Ｓ?。市一院以建設節(jié)能型醫(yī)院為目標，通過規(guī)范網上采購、嚴格物品審批、加強二級庫管理等多種途徑節(jié)約成本，各種能源消耗較去年同期均有所降低。醫(yī)院全年對各類工程及其他經費審減金額272.54萬元，門診增量13.5%，醫(yī)院被評為“江蘇省節(jié)水型單位”。
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