全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：（通訊員 談建榮）在徐州北郊利國，風(fēng)光旖旎的微山湖畔，有一所由鐵礦職工醫(yī)院轉(zhuǎn)型的二級綜合性公立醫(yī)院。當(dāng)時(shí)間的指針來到2018年，這所如今在當(dāng)?shù)厣畹每诒尼t(yī)院已走過65載，而在10年前，她剛剛經(jīng)歷了從企業(yè)醫(yī)院到地方醫(yī)院的歷史變遷，一度面臨著連年虧損的生存窘境，人心渙散，百廢待興。
但到了2017年底，醫(yī)院年總收入達(dá)5667.62萬元，比2008年連翻近七番，員工收入更是達(dá)到2008年的近8倍，近3年來未發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，還被山東協(xié)和學(xué)院認(rèn)定為醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)基地。
這樣前后驚人的對比，就發(fā)生在徐州利國醫(yī)院。作為一所身處遠(yuǎn)郊的二級醫(yī)院，利國醫(yī)院經(jīng)歷了轉(zhuǎn)型與發(fā)展的雙重壓力，也遭遇到基層醫(yī)院普遍存在的“高不成低不就”的生存難題。10年間，她如何與新醫(yī)改共振，走出困境并迸發(fā)新的活力?她的一系列改革嘗試為基層醫(yī)院發(fā)展帶來哪些啟示?
找準(zhǔn)定位 重塑基層競爭力
徐州利國醫(yī)院于1953年建院，坐落于今銅山經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)利國鎮(zhèn)。上世紀(jì)八九十年代，由于眾多小型礦產(chǎn)企業(yè)的建立，使醫(yī)院的發(fā)展達(dá)到鼎盛時(shí)期，在當(dāng)?shù)仡H有知名度，尤其是創(chuàng)傷科遠(yuǎn)近聞名。
進(jìn)入新世紀(jì)，隨著公立醫(yī)院改革的逐步推進(jìn)，企業(yè)醫(yī)院紛紛改制，利國醫(yī)院被移交地方政府，成為公辦民營、自收自支事業(yè)單位。從2001至2007年，利國醫(yī)院的業(yè)務(wù)逐漸萎縮，并出現(xiàn)了連年虧損，設(shè)備、人才無法更新引進(jìn)，骨干醫(yī)護(hù)及管理人員紛紛外流，醫(yī)院一片蕭條頹廢景象。
人心渙散，病源流失，在醫(yī)院面臨著生死存亡的關(guān)鍵時(shí)刻，2008年初，經(jīng)過全院職工推舉，張貫林院長臨危受命，利國醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子宣告成立，自此拉開了改革創(chuàng)新的序幕。
思路決定出路。在經(jīng)歷前期周密的調(diào)研與思索后，醫(yī)院提出了“病人好，我才好”的服務(wù)理念和“兩個(gè)突破”的發(fā)展思路。從服務(wù)利國周邊百姓為出發(fā)點(diǎn)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，盡量讓患者少花錢、多解決問題，享受到舒心、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院將人才與技術(shù)放在發(fā)展首位，通過進(jìn)修、考察、培訓(xùn)等，為醫(yī)護(hù)和管理人員提供技術(shù)、管理和個(gè)人綜合素質(zhì)學(xué)習(xí)提升的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，醫(yī)院的人才梯隊(duì)更加合理，加快了醫(yī)療水平提升速度，同時(shí)也為患者提供了更舒適的就醫(yī)感受。
方向找準(zhǔn)了，路也越走越寬。經(jīng)過十年的努力，利國醫(yī)院的幾個(gè)特色?？蒲杆籴绕?mdash;—
具有傳統(tǒng)優(yōu)勢的骨科是區(qū)級重點(diǎn)?？疲軌蚓戎胃鞣N骨病、骨創(chuàng)傷、手足外傷，熟練開展各類微創(chuàng)治療、顯微外科治療、彩超引導(dǎo)下精準(zhǔn)治療等，手術(shù)價(jià)格遠(yuǎn)低于三級醫(yī)院，病房更是常年爆滿。以此前一名膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者為例，在我市某三甲醫(yī)院置換了一側(cè)費(fèi)用7萬多元，報(bào)銷后仍需自費(fèi)4萬多元，后來在利國醫(yī)院置換了另一側(cè)，同樣手術(shù)費(fèi)用不到3萬，醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人僅需承擔(dān)1萬多元，經(jīng)過患者間的口碑相傳，甚至把市里的病人都吸引過來。
6年間，兒科從無到有，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)貨]有兒科的空白，解決了兒童就近就醫(yī)的難題。目前，科室的月門診量占到全院的一半，到秋冬時(shí)節(jié)及流行病爆發(fā)的時(shí)期，可達(dá)1萬多人次，病房更是人滿為患。
普外科順應(yīng)醫(yī)療對微創(chuàng)技術(shù)的需求引進(jìn)了腹腔鏡、鈥激光碎石、體外碎石機(jī)、前列腺電切鏡、輸尿管鏡等設(shè)備，這些設(shè)備得到很好的運(yùn)用，而且費(fèi)用較低。
婦產(chǎn)科擔(dān)負(fù)當(dāng)?shù)丶爸苓厠D女衛(wèi)生保健、計(jì)劃生育、婦科疾病及產(chǎn)科接產(chǎn)等醫(yī)療工作。科室對宮外孕大出血搶救、高危產(chǎn)婦的管理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對中西醫(yī)結(jié)合治療婦科疾病頗有心得。
五官科也是當(dāng)?shù)匚ㄒ灰患艺?guī)的眼耳鼻喉口腔疾病治療?？?，在利國小有名氣，吸引了眾多周邊患者慕名前來。2017年7月，一名女性患者被雞骨卡在食道，到市里一家醫(yī)院就診說需要開刀取出，又來利國醫(yī)院咨詢，醫(yī)院立即召集多科醫(yī)生會(huì)診制定經(jīng)食道鏡取出異物的方案，異物被順利取出，解除了患者痛苦并避免了開刀。目前這種費(fèi)用低痛苦小的治療方法得到當(dāng)?shù)厝罕姷恼J(rèn)可。
心腦血管科成立于2016年1月，先后派出多名醫(yī)生到省部級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，目前能熟練開展DSA下冠脈造影及支架放置，醫(yī)院購置前庭功能測試儀，對眩暈的診斷鑒別起到很大的作用。2017年7月，一名腦干出血患者因病情危重及經(jīng)濟(jì)困難，從上級醫(yī)院放棄治療后轉(zhuǎn)至利國醫(yī)院。在全體醫(yī)護(hù)人員的不懈努力、精心治療和護(hù)理下，由中度昏迷轉(zhuǎn)至淺昏迷，后逐漸蘇醒。醫(yī)院考慮到他們經(jīng)濟(jì)困難，處處為他們節(jié)省，醫(yī)護(hù)人員身體力行，想方設(shè)法給他進(jìn)行康復(fù)。許多職工自行為患者捐款，家人特意送來錦旗表示感激。
做優(yōu)服務(wù) 用口碑贏得市場
“與城市三甲大醫(yī)院相比，二級醫(yī)院的臨床、科研水平差了一大截，如何吸引更多患者到基層醫(yī)院就醫(yī)?”苦尋良策的張貫林院長在實(shí)踐的探索中找到了答案：“只有做優(yōu)服務(wù)，用口碑贏得市場的認(rèn)可。”
對于遠(yuǎn)郊的百姓來說，患了重病要去市區(qū)大醫(yī)院，但更多常見病還是需要在家門口解決。“秋冬季是兒科的旺季，最多的時(shí)候平均每天要看300個(gè)病人左右。”兒科主治醫(yī)師余愛麗說，兒科是醫(yī)院最忙的科室，到了流行病爆發(fā)的季節(jié)，科室6個(gè)醫(yī)生都忙不過來。
走進(jìn)利國醫(yī)院的輸液室，這里的環(huán)境干凈明亮，無痛皮試、家庭霧化治療、留置針等服務(wù)一應(yīng)俱全，而且全部“明碼標(biāo)價(jià)”。“帶著小孩去市里看病太遠(yuǎn)了，這里服務(wù)好，平常有個(gè)頭疼腦熱都帶這來看。”利國鎮(zhèn)西李村陳大姐正帶孩子做無痛皮試，小家伙兒不哭不鬧，精神很好。陳大姐告訴記者，這里的價(jià)格比城里大醫(yī)院便宜，環(huán)境也不錯(cuò)，醫(yī)生護(hù)士態(tài)度還好，自己覺得挺滿意。記者注意到，這里的護(hù)理服務(wù)價(jià)格通常要比城里大醫(yī)院優(yōu)惠1/3左右，確實(shí)很有吸引力。
10年間，利國醫(yī)院還新建了醫(yī)技樓和綜合樓，修繕了病房樓和門診樓，添置了大量先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。新安裝的荷蘭飛利浦1.5T超導(dǎo)磁共振、美國GE128層螺旋CT、德國西門子大型DSA，這“三大件”的引進(jìn)，大幅提升了醫(yī)院的診斷治療水平，減少了病人去市里做檢查的麻煩和花銷，滿足了百姓就近就醫(yī)的需求。
由于地處蘇魯兩省交界、遠(yuǎn)離市區(qū)，利國醫(yī)院還承擔(dān)著較重的緊急救治任務(wù)，醫(yī)院加強(qiáng)對院前、院內(nèi)綜合急救能力的培訓(xùn)和投入，全院職工人人掌握心肺復(fù)蘇技能，高規(guī)格配置120急救車輛，不斷更新添置搶救室設(shè)備，順利完成多起大型事故的救治任務(wù)，接轉(zhuǎn)并救治大量的交通事故及急診危重病人。
借助外力 把好人才培養(yǎng)關(guān)
口碑越來越好，醫(yī)院的經(jīng)營狀況也隨之改善，職工的待遇大幅提高。醫(yī)院秉持“以人為本”管理理念，為職工多謀福利，制定系列激勵(lì)機(jī)制，在編與不在編人員同工同酬，一律按事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)工資，并繳納“五險(xiǎn)一金”，并同樣享有15%房補(bǔ)。通過感情留人、待遇留人、事業(yè)留人、氛圍留人，全院職工的積極性被極大地調(diào)動(dòng)起來。
醫(yī)院注重人才培養(yǎng)，每年派出醫(yī)務(wù)人員到部、省、市各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，分批安排中層領(lǐng)導(dǎo)到清華、北大等知名學(xué)府參加管理班學(xué)習(xí)，先后選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到新加坡、臺(tái)灣等知名醫(yī)院考察學(xué)習(xí)，每年邀請醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)專家進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文、溝通交流、禮儀禮節(jié)等培訓(xùn)。今年，醫(yī)院又與北京大學(xué)燕園管理遠(yuǎn)程直播課堂簽訂了兩年培訓(xùn)協(xié)議。
經(jīng)過培訓(xùn)后，許多醫(yī)務(wù)人員成為了醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干或科室負(fù)責(zé)人，醫(yī)院從只有1個(gè)高級職稱，到如今擁有9個(gè)高級職稱，39個(gè)中級職稱，更佳的人才梯隊(duì)已見雛形，全院的醫(yī)療水平也顯著提升。
“把醫(yī)院打造成特色更加突出，綜合能力更加強(qiáng)大的二甲醫(yī)院及區(qū)域性救治中心，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”院長張貫林為醫(yī)院發(fā)展勾畫出美好遠(yuǎn)景，作為全國發(fā)展改革試點(diǎn)小城鎮(zhèn)的利國，已不僅僅是我市的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)鎮(zhèn)，隨著越來越多產(chǎn)業(yè)和人口的涌入，這里的基層醫(yī)療市場將面臨更多機(jī)遇。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
