全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：徐醫(yī)附院急救中心作為三大中心建設(shè)的橋頭堡，近日對(duì)1例超高齡女性患者進(jìn)行了成功的靜脈溶栓治療?；颊邽槲沂幸晃?0歲老太，因“言語(yǔ)不利伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙2小時(shí)”于4月13日19時(shí)入院?；颊呷朐呵?小時(shí)無(wú)誘因下出現(xiàn)言語(yǔ)不清伴行走不穩(wěn)癥狀，到徐醫(yī)附院急救中心就診，急診科王厚清主任醫(yī)師接診，患者查體：Bp144/69mmHg，心率80次/分，神清，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)不清，能發(fā)音，右側(cè)鼻唇溝淺，房顫律，心音強(qiáng)弱不等，右上肢肌力0級(jí)，疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，右下肢肌力3級(jí)，生理反射存在，右側(cè)巴氏征(+)。既往有糖尿病病史5年，高血壓病史十余年。緊急行頭顱CT檢查，提示“多發(fā)性腦梗塞，未及出血”?？紤]患者急性腦卒中診斷明確，NIHSS評(píng)分：17分，迅速開(kāi)通綠色通道，立即完善血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能檢查，排除溶栓禁忌，且與家屬充分溝通簽署同意書后，予以阿替譜酶靜脈溶栓治療，溶栓過(guò)程順利，溶栓過(guò)程中(藥物應(yīng)用30分鐘)患者肌力漸恢復(fù)，右上肢由0級(jí)，逐漸上升至3級(jí)，言語(yǔ)較前改善，可簡(jiǎn)單交流，溶栓后2小時(shí)患者肌力右側(cè)上肢4級(jí)，右下肢4-級(jí)，言語(yǔ)清晰流利，溶栓效果佳。溶栓后監(jiān)測(cè)顱腦CT未及出血征象。目前患者病情穩(wěn)定，語(yǔ)言功能恢復(fù)良好，可下床活動(dòng)，生活自理。
腦卒中是一種常見(jiàn)的腦血管病，具有高發(fā)病、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。AIS占腦卒中的60%-80%，它是各種原因?qū)е碌哪X組織血流供應(yīng)障礙，并由此產(chǎn)生的缺血缺氧壞死，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的一組臨床綜合征。患者常以突然出現(xiàn)一側(cè)肢體(或面部)無(wú)力或麻木、言語(yǔ)不清或理解困難及意識(shí)障礙等癥狀就診，急診科作為最先接診科室，尤其強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療及早期康復(fù)。AIS治療的關(guān)鍵在于盡早開(kāi)通閉塞血管、恢復(fù)血流以挽救缺血半暗帶組織。目前AIS早期血管開(kāi)通治療方法主要是藥物靜脈溶栓，但由于嚴(yán)格的時(shí)間窗限制(3～4.5h)，能夠從此項(xiàng)治療中獲益的患者不到3%，90天病死率和致殘率高達(dá)21%和68%，因此多數(shù)治療效果并不令人滿意。急救中心在此提醒廣大民眾，及時(shí)識(shí)別急性腦卒中，盡快就診盡快實(shí)現(xiàn)再灌注治療，將會(huì)對(duì)患者本人、家庭和社會(huì)帶來(lái)更大效益。
附：該患者完善顱腦MAI(DWI)(見(jiàn)下圖)提示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)、胼胝體部，左側(cè)額葉多發(fā)新鮮梗塞灶。
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