全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：4月2日是“世界自閉癥關(guān)愛日”。在此之前，徐州市市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合相關(guān)部門和醫(yī)院，開展了一系列現(xiàn)場宣傳活動(dòng)。
在我們身邊有那么一群孩子，他跟我們一樣害怕孤獨(dú)，害怕你異樣的眼神，他們是來自“星星的孩子”，命運(yùn)關(guān)上了他們的一扇門，但是他們一直相信，在世界的那一頭存在著另外一個(gè)自己，像我們一樣，可以無障礙的交流。
每一個(gè)自閉癥兒童的背后，都有一個(gè)歷經(jīng)波折的家庭。為了讓孩子早日康復(fù)，自閉癥兒童的家人往往奔波于四處求醫(yī)的路上，各種辦法想盡，充滿希望努力的同時(shí)，很多時(shí)候也會(huì)迷茫無助，痛苦不堪。
今天，讓我們來了解這群來自“星星的孩子”。
解釋：自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙
3歲多的小宇(化名)，老師說他是一個(gè)特別的孩子，平時(shí)不太會(huì)說話，不聽指令，不愿意與班級(jí)其他小朋友一起做游戲，愛發(fā)脾氣，喜歡大哭，不知危險(xiǎn)，分不清你、我、他。幼兒園上了一周，老師就建議家長帶孩子到醫(yī)院看看。
小宇的家長帶他到徐州市兒童醫(yī)院兒保科就診。朱萍主任經(jīng)過檢查及綜合評(píng)估，給小宇家人說孩子得了“自閉癥”，也就是“孤獨(dú)癥譜系障礙”，簡稱”ASD”。全家人都蒙了，ASD是什么病?孩子怎么會(huì)得這個(gè)病呢?
朱萍主任說，自閉癥，又叫孤獨(dú)癥，被醫(yī)學(xué)定義只有70多年的歷史，它不是心理問題，不是智力障礙，不是電影里的天才人格，更不是個(gè)性孤僻，不愛與人打交道的意思，它是一種廣泛性發(fā)展障礙，以社交溝通障礙、刻板行為和狹隘興趣的神經(jīng)發(fā)育性疾病，是一種譜系障礙，沒有兩個(gè)完全相同的孤獨(dú)癥孩子。每個(gè)孩子都有各自獨(dú)特的特點(diǎn)和需求。
據(jù)朱萍主任介紹，孤獨(dú)癥四個(gè)常見問題有：社交回避、語言發(fā)育遲緩、感覺處理障礙、自我認(rèn)識(shí)問題。自閉癥患者沒有與生俱來的社交能力，他們雖然可以說話，但無法與人正常交流，有的喜歡反復(fù)重復(fù)對(duì)方說的話，有的永遠(yuǎn)答非所問，他們不知道如何用表情和肢體語言表達(dá)自己的情緒和感受，無法理解字面意思以外的含義，甚至無法直視你的眼睛，他們中有很多人都有固執(zhí)而狹窄的愛好，比如一刻不停地玩硬幣，把塑料小人以特定的順序排成一排，這些行為沒有原因，并且不斷重復(fù)，他們當(dāng)中，約10%的兒童擁有驚人的記憶力或數(shù)學(xué)能力，或是在美術(shù)與音樂方面頗具天賦，但他們并不能真正理解其中的含義 。
朱萍主任表示，自閉癥的原因至今是個(gè)謎，但是通過正確的、及時(shí)的康復(fù)和教育，很多自閉癥兒童能夠具備參與社會(huì)生活的能力。然而，大約90%的孩子到兩歲才發(fā)現(xiàn)異常，30%一年后醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，而只有五分之一的孩子直到6歲才開始訓(xùn)練。
提醒：孩子出現(xiàn)如下問題，應(yīng)盡快就診
徐州市東方人民醫(yī)院兒少康復(fù)中心主任周勤表示，隨著孤獨(dú)癥相關(guān)知識(shí)的普及，孤獨(dú)癥診斷時(shí)間已大幅提前，有些兒童在3歲之前就能診斷出來，而首次診斷一般發(fā)生在第18至24個(gè)月時(shí)。為孤獨(dú)癥兒童提供學(xué)齡前兩年的早期行為干預(yù)治療，可讓他們的智商和語言能力有很大改善。因此，一旦孩子被診斷出患有孤獨(dú)癥，應(yīng)盡快開始行為干預(yù)治療。
如果孩子出現(xiàn)任何以下跡象，應(yīng)立即到醫(yī)院接受相關(guān)檢查：
6個(gè)月或更大時(shí)，孩子還沒有大笑，或做出過其他溫暖和快樂的表情;
9個(gè)月或更大時(shí)，孩子還不能與他人分享聲音、笑容或其他面部表情;
10個(gè)月大時(shí)，孩子聽到自己的名字還沒有反應(yīng);
1歲大時(shí)，還不會(huì)咿呀學(xué)語，還沒有做出與外界交流的手勢，如指東西、給父母看東西、伸手拿東西、揮手等;
16個(gè)月大時(shí)，孩子還沒有語言;
2歲大時(shí)，在孩子的語言中，還沒有出現(xiàn)由兩個(gè)或兩個(gè)以上單詞組成的有意義的詞組;
在任何時(shí)候，孩子的語言能力或社會(huì)互動(dòng)能力出現(xiàn)退化現(xiàn)象等。
周勤提示說，一旦孩子被診斷出患有孤獨(dú)癥，應(yīng)盡快開始行為干預(yù)治療。
治療：教育訓(xùn)練為主，精神藥物治療為輔
徐州市兒童醫(yī)院兒?？浦魅沃炱颊f，目前尚無統(tǒng)一的ASD治療標(biāo)準(zhǔn)，但干預(yù)措施方法可幫助ASD孩子改善癥狀和提高技能。ASD治療以教育訓(xùn)練為主，精神藥物治療為輔。教育干預(yù)原則強(qiáng)調(diào)的是早期干預(yù)，使用的方法要具有科學(xué)性、系統(tǒng)性及個(gè)體化，要長期高強(qiáng)度的干預(yù)訓(xùn)練且家庭參與非常重要，教育干預(yù)方法：結(jié)構(gòu)化教育為基本框架，社會(huì)交往為訓(xùn)練基本內(nèi)容，行為療法為基本方法。藥物治療：因多數(shù)ASD病因未完全闡明，尚無特效的藥物治療，目前應(yīng)用的也都是一些對(duì)癥治療的藥物。
據(jù)介紹，兒童ASD的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、共患病、兒童智力水平、干預(yù)的年齡、干預(yù)方法的選擇以及干預(yù)的強(qiáng)度有關(guān)。兒童智力水平越高、干預(yù)的年齡越小、干預(yù)方法適當(dāng)、訓(xùn)練的強(qiáng)度較高效果較明顯。輕癥ASD的預(yù)后較好，多數(shù)未經(jīng)干預(yù)的ASD兒童預(yù)后較差，少數(shù)ASD隨年齡的增長可有不同程度自我改善。
徐州市東方人民醫(yī)院兒少康復(fù)中心主任周勤表示，目前對(duì)于孤獨(dú)癥患兒以康復(fù)訓(xùn)練為主，主要目的是讓孩子掌握基本的生活自理能力和部分社會(huì)功能，甚至可以從事簡單工作，讓孩子在成人后，能夠在適當(dāng)?shù)膱龊嫌羞m當(dāng)?shù)男袨?，保護(hù)他們的社會(huì)功能，幫助他們適應(yīng)社會(huì)。
周勤介紹了孤獨(dú)癥的綜合治療：行為和教育干預(yù)、藥物療法、其他治療方法：
(1)ABA(應(yīng)用行為分析療法)
ABA在行為分析的基礎(chǔ)上，運(yùn)用行為塑造技術(shù)，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。其核心部分是回合式教學(xué)法。
(2)DIR(地板時(shí)光)
是一種以發(fā)展、個(gè)體化以及人際關(guān)系為取向的孤獨(dú)癥干預(yù)治療模式。
通過以兒童為主導(dǎo)的互動(dòng)游戲，增加兒童對(duì)人的興趣，豐富想象，令其靈活主動(dòng)并具創(chuàng)意。
(3)Teacch(結(jié)構(gòu)化教學(xué))
也稱系統(tǒng)教學(xué)法，根據(jù)兒童的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，有組織、有系統(tǒng)地安排學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)材料及學(xué)習(xí)程序，讓兒童按照設(shè)計(jì)好的結(jié)構(gòu)從中學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。結(jié)構(gòu)化教學(xué)法，運(yùn)用實(shí)物、圖片、相片、數(shù)字、文字這些可視性強(qiáng)的媒介來標(biāo)明要學(xué)習(xí)的內(nèi)容及步驟，幫助他們克服困難，從中學(xué)習(xí)。
1 行為和教育干預(yù)
2 藥物治療
如果患兒并發(fā)焦慮和抑郁，可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI′s)。
如果患兒并發(fā)注意缺陷多動(dòng)癥狀，可以選用中樞興奮劑及托莫西汀。
如果患兒并發(fā)嚴(yán)重行為問題，可以選用抗精神病藥。
用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測孩子的行為表現(xiàn)及藥物副作用。
3 其他治療方法
(1) 經(jīng)顱磁刺激治療。
(2) 沙盤游戲治療。
(3) 生物反饋治療。
(4) 作業(yè)療法。
“自閉癥孩子需要終身干預(yù)，康復(fù)是一個(gè)漫長而艱苦的過程，家長一定要相信自己，相信孩子，端正心態(tài)。家長的態(tài)度決定了如何接受孩子的現(xiàn)實(shí)，和對(duì)待自己的生活。在日常生活和訓(xùn)練當(dāng)中，家長一定要時(shí)時(shí)刻刻鼓勵(lì)孩子、信任孩子，呵護(hù)孩子。多與孩子進(jìn)行互動(dòng)游戲，培養(yǎng)孩子的注意力與創(chuàng)造力。”周勤說，相信家長保持耐心、信心，孩子一定能夠及早走出病患折磨，重獲健康。
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徐州市東方人民醫(yī)院開展“世界自閉癥日”宣傳活動(dòng)
在“世界自閉癥日”到來之際，東方人民醫(yī)院于4月1日上午在云龍萬達(dá)組織開展“世界自閉癥日”系列宣傳活動(dòng)。
上午10:30，以“點(diǎn)亮藍(lán)燈—有你我們不孤獨(dú)”為主題的 “4·2世界自閉癥日”大型健康咨詢宣傳活動(dòng)正式開始。
現(xiàn)場市東方人民醫(yī)院心理專家、兒少康復(fù)中心康復(fù)師接受市民關(guān)于兒童心理健康的咨詢，同時(shí)兒少康復(fù)中心的老師們組織現(xiàn)場的小朋友搶凳子、平衡板、鉆圈闖關(guān)、平衡腳踏車等親子互動(dòng)游戲，對(duì)參與的小朋友發(fā)放優(yōu)惠體驗(yàn)卡、圖書繪本、布娃娃等精美的小禮品，醫(yī)院志愿者發(fā)放自閉癥及兒童心理健康宣傳材料。
活動(dòng)中醫(yī)院工作人員除進(jìn)行有獎(jiǎng)問答和精彩的歌舞表演外，還現(xiàn)場開展趣味心理測試活動(dòng)，兒少康復(fù)中心的專業(yè)康復(fù)師攜帶歐卡牌現(xiàn)場免費(fèi)為兒童進(jìn)行心理測試。
據(jù)了解，市東方人民醫(yī)院此次開展的自閉癥日系列宣傳活動(dòng)，除萬達(dá)廣場宣傳活動(dòng)外，還安排了4月2日上午院內(nèi)“世界自閉癥日”健康咨詢活動(dòng)、兒童心理健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)、開展兒童心理健康講座對(duì)自閉癥患兒家長進(jìn)行輔導(dǎo)等。
