全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：11月23日下午，徐州市三院肝膽胰外科成功實(shí)施首例腹腔鏡肝六段切除手術(shù)。目前，患者恢復(fù)良好，在醫(yī)院接受后續(xù)治療。市三院肝膽胰腺外科周武元主任為我們講述了此次手術(shù)經(jīng)過。
不吸煙不喝酒的模范男人 體檢竟查出肝癌
62歲的孔大爺從事務(wù)農(nóng)工作多年，不吸煙、不喝酒，唯獨(dú)喜歡干活，是標(biāo)準(zhǔn)的模范好男人，平時身體也格外健康。可就在幾天前，孔大爺在市三院體檢彩超時卻發(fā)現(xiàn)“肝占位”，檢查后得知，自己竟患上了肝癌!
原來，孔大爺?shù)哪赣H與姐姐都曾有過肝癌病史，孔大爺自己也患有慢性乙型病毒性肝炎傳染病多年。幸運(yùn)的是，孔大爺在兒女的催促下每年都堅持體檢，而此次體檢查出肝癌因發(fā)現(xiàn)較早，為早期肝癌，在治療上也有著很大優(yōu)勢。
肝癌致死率高 腹腔鏡下肝臟切除術(shù)微創(chuàng)去除腫瘤
肝癌是發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌，人們常說的肝癌多指原發(fā)性肝癌，是臨床最常見的惡性腫瘤之一，全球發(fā)病率逐年增長，位居腫瘤相關(guān)死亡排名第三位。
臨床上，醫(yī)生常通過手術(shù)、放療、化療等治療手段來攻克肝癌，近年來，腹腔鏡外科的發(fā)展大大促進(jìn)了對腹腔鏡肝切除技術(shù)治療肝癌的應(yīng)用。周主任說道，相比普通開腹手術(shù)而言，腹腔鏡下肝切除術(shù)具有創(chuàng)口小、康復(fù)快、心肺功能影響小、感染幾率低等優(yōu)勢;其難度也較開腹手術(shù)更為困難。
周主任表示，孔大爺如果施行開腹手術(shù)，手術(shù)切口將達(dá)到10~15公分，且成斜面切口，勢必會橫斷腹肌，腹部肌群為人體核心，人體每個動作都會牽引到腹部肌群，損傷后會給患者帶來極大痛苦;而微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢將大大減小患者痛苦，對患者術(shù)后康復(fù)及功能影響也非常小。
手術(shù)難點(diǎn)重重 肝膽胰外科制定多種手術(shù)預(yù)案獲成功
周主任指出，普通空腔臟器手術(shù)具有解剖間隙，解剖層次無誤，手術(shù)出血量就會非常少，能夠規(guī)避術(shù)中出血問題;而肝臟是實(shí)質(zhì)臟器，沒有解剖層次、解剖通路，又擁有三套血管系統(tǒng)，門脈系統(tǒng)、肝動脈系統(tǒng)與靜脈系統(tǒng)，供血量非常充足;當(dāng)病人平臥時肝左葉位置高，肝右葉位置低，相差5~10公分，位置低時血管壓力就會非常高，并且肝臟血管沒有靜脈瓣，一旦發(fā)生靜脈出血將難以控制，腔鏡手術(shù)也將無法繼續(xù)進(jìn)行，因此術(shù)中出血問題成為了此次手術(shù)難點(diǎn)之一。
據(jù)周主任介紹，市三院曾經(jīng)成功開展過肝左外葉切除術(shù)。與此次腹腔鏡肝六段切除術(shù)不同，肝左葉體積小、組織薄，切開時面積小，手術(shù)難度相對較小;而肝六段位于肝臟最低部分，腹腔鏡下手術(shù)，需使用器械翻移肝右葉將腫瘤切除，手術(shù)難度、對手術(shù)技巧的要求都非常高，這也是此次手術(shù)的另一大難點(diǎn)。
經(jīng)了解，市三院肝膽胰外科周武元團(tuán)隊在此次手術(shù)前做足了充分準(zhǔn)備，多科室商討手術(shù)預(yù)案，對術(shù)中可能出現(xiàn)種種問題進(jìn)行預(yù)設(shè)，整理出解決辦法并施以實(shí)踐;與麻醉科室進(jìn)行溝通，要求麻醉科在術(shù)中將中心靜脈壓控制在5厘米水柱以下等等。
終于，在肝膽胰外科與麻醉科室的協(xié)力配合之下，此次腹腔鏡肝六段手術(shù)成功施行，耗時3小時，切除腫瘤3~4公分。
1992年起開展腹腔鏡手術(shù) 20余年團(tuán)結(jié)奮進(jìn)不斷發(fā)展壯大
據(jù)悉，徐州市三院肝膽胰外科原為普外科的分支，而普外科不僅是首批“徐州市重點(diǎn)?？?rdquo;，也是國內(nèi)最早開展微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的單位之一，1992年起開展腹腔鏡手術(shù)，于今已有20余年歷史。
市三院肝膽胰外科自普外科分離出來，獨(dú)立成科，專門致力于肝膽外科的科研攻堅及臨床醫(yī)療，并朝著腹腔鏡下肝膽手術(shù)等前沿領(lǐng)域不斷邁進(jìn)。在肝臟、膽道、脾臟等普外傳統(tǒng)及微創(chuàng)手術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，部分項目與技術(shù)在省、市乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先地位，在腹部腫瘤外科等領(lǐng)域始終保持領(lǐng)跑地位。
此次市三院肝膽胰外科成功完成第一例腹腔鏡肝六段切除手術(shù)，也標(biāo)志著三院日后能夠完成腹腔鏡深位置手術(shù)，肝膽胰外科手術(shù)水平也愈發(fā)蒸蒸日上。
專家提醒：預(yù)防肝癌 肝炎、肝硬化患者定期體檢很重要
周主任強(qiáng)調(diào)，孔大爺此次成功手術(shù)與他的定期體檢密不可分，發(fā)現(xiàn)腫瘤早、腫瘤成型小，手術(shù)成功率、成活率也相對高。
據(jù)悉，中國肝癌多由慢性乙肝，通過肝炎肝硬化發(fā)展成肝癌。因此，周主任提醒肝炎、肝硬化患者定期體檢非常必要，每三個月查一次血常規(guī)、肝生化、甲胎蛋白、B超等檢查項目;同時要配合醫(yī)生進(jìn)行抗病毒治療，延緩肝硬化發(fā)展。
手術(shù)專家簡介：
周武元 江蘇省肝膽外科臨床醫(yī)學(xué)中心徐州分中心主任，市三院肝膽胰外科主任、外科學(xué)博士、副主任醫(yī)師。
從事肝膽外科工作15年來，熟練掌握了肝、膽、胰、脾及腹膜后腫瘤的各種手術(shù)，尤其擅長復(fù)雜，高難度的手術(shù)，比如肝門部膽管癌，胰十二指腸切除術(shù)，復(fù)雜的腹膜后腫瘤，包括門靜脈，腸系膜上靜脈，下腔靜脈的切除和重建等血管外科操作。尤其擅長肝臟手術(shù)，包括解剖性肝切除和非規(guī)則性肝切除等。擅長各種腹腔鏡手術(shù) ，開展了腹腔鏡胰十二指腸切除，胰體尾切除，左半肝，右半肝切除及肝段切除等肝臟腹腔鏡手術(shù)。還掌握B超引導(dǎo)PTCD、腫瘤的放射性粒子置入以及肝腫瘤的射頻消融治療等微創(chuàng)治療手段。
曾承擔(dān)山東省自然科學(xué)基金委員會面上項目一項，共發(fā)表論文20余篇，以第一作者發(fā)表SCI論文4篇，累計影響因子 IF>8分。目前主要社會兼職有“山東省醫(yī)學(xué)會普外科分會胰腺學(xué)組委員兼秘書”、“山東省抗癌協(xié)會肝膽腫瘤學(xué)組委員兼秘書”、“中國醫(yī)藥教育協(xié)會腹部腫瘤專業(yè)委員會快速康復(fù)學(xué)組委員”、“山東省疼痛研究會微創(chuàng)外科專業(yè)委員會第一屆委員會常務(wù)委員”。
趙偉 市三院肝膽胰外一科主任，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會徐州分會普外科學(xué)組委員，外科教研室主任。
擅長腹腔鏡微創(chuàng)治療，膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，膽囊息肉，胃及結(jié)直腸腫瘤，腹外疝等疾病。1992年工作至今一直從事普外科臨床工作，有豐富的腹腔鏡微創(chuàng)外科臨床經(jīng)驗(yàn)。獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎三項，市科技進(jìn)步二等獎一項。在國家級核心雜志發(fā)表學(xué)會論文十余篇。
丁軼人 市三院肝膽胰外科，副主任醫(yī)師。
在職研究生，2003年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，一直從事普通外科臨床工作，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長對肝膽，胰脾、胃腸疾病的診斷和治療。曾在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修肝臟外科。主持完成徐州市科技課題、江蘇大學(xué)科研課題各一項，獲得徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎三項，發(fā)表國家級核心期刊論文6篇，擁有國家發(fā)明專利四項。
全程導(dǎo)醫(yī) 采編：鄭皖蘇
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