全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：（通訊員 焦海波 韓黎文）燒傷整形病人的身心美容師，徐州市衛(wèi)計(jì)委指定唯一燒傷中心——市一院燒傷整形科。
不同于其他的燒傷治療理念，徐州市一院燒傷整形科主任鄧向東說，燒傷是一門多學(xué)科知識(shí)相互交叉、滲透，富有創(chuàng)新性的醫(yī)學(xué)學(xué)科，不僅是對(duì)患者外貌的修整，也是一次“整心”的過程，是一項(xiàng)重塑心靈的工程。聽了鄧主任關(guān)于燒傷科的治療理念的介紹，不僅為他們以心靈撫慰法治病救人的治療理念而點(diǎn)贊。
無痛換藥減少患者康復(fù)過程中的不適
一般來說，燒傷、燙傷患者的康復(fù)過程是個(gè)比較煎熬的過程，而換藥時(shí)的疼痛讓患者尤為煩擾。“減少患者就診過程中的不適，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)的自然要求” 鄧主任說，“我們?cè)诮o病患換藥時(shí)會(huì)盡量地減少病人的疼痛。換藥時(shí)，我們會(huì)努力平靜自己，保持耐心，戒除急躁情緒，對(duì)傷口敷料予以充分清潔浸泡，并采用無粘連新型敷料，使用有隔離作用、且有輕微鎮(zhèn)痛作用的藥膏…… 這一系列措施就是極大的預(yù)防了更換與傷口發(fā)生粘連的敷料的痛苦，還可以減少換藥過程中對(duì)患者創(chuàng)面的二次傷害，使患者更快的愈合。”鄧主任介紹的第一個(gè)療傷理念就是無疼痛換要處理。
正在科里救治的4歲病患兒童，全身燙傷面積接近百分之四十，每次換藥之前都會(huì)對(duì)患者進(jìn)行浸浴，不僅徹底清潔了創(chuàng)面，還順利清除了與傷口發(fā)生粘連的敷料，使患兒在換藥過程中感受不到太多的疼痛。“一般兒童患者對(duì)換藥都會(huì)因疼痛產(chǎn)生程度不等的恐懼，可是這個(gè)患者因?yàn)闆]有感到太大的痛苦，并沒有產(chǎn)生對(duì)換藥的恐懼及排斥。” 鄧主任說，“孩子如今恢復(fù)的很好，很快就會(huì)出院了。”
合理使用抗生素
“一般患者創(chuàng)面生長(zhǎng)情況不好，常會(huì)想到是不是抗生素沒有使用到位，感染控制不住影響創(chuàng)面愈合。其實(shí)，這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀念，對(duì)于燒傷患者的治療，首要的治療是對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚恚股卦谡麄€(gè)治療過程中只是輔助作用。絕大多數(shù)燒傷面積在5%以下的患者都可以不口服或靜脈使用抗生素” 鄧主任說，“前面提到的4歲患兒，雖然燒傷面積接近40%，靜脈使用抗生素時(shí)間也只有10天，患者在后來20多天的治療過程中，通過積極的換藥及其他治療措施，病情康復(fù)很平穩(wěn)，并沒有出現(xiàn)感染跡象。”
鄧主任解釋說：“靜脈抗生素使用時(shí)間短，病程中需要的輸液治療時(shí)間隨之縮短，減少了患者在治療過程中因輸液產(chǎn)生的不適，患者傷后低沉的情緒更容易得到恢復(fù)，飲食睡眠情況也容易得到改善，對(duì)治療就會(huì)有很大的幫助。”
市一院燒傷整形科對(duì)抗生素的使用指征把控嚴(yán)格是建立在合理的配套治療方案基礎(chǔ)上的，比如創(chuàng)面徹底的清潔、局部藥物合理的使用、積極的營(yíng)養(yǎng)支持等。“我們首先要保證創(chuàng)面順利愈合，絕對(duì)不會(huì)讓患者因抗生素使用時(shí)間短而發(fā)生創(chuàng)面感染的。”鄧主任說，“我們想要告訴大家的是，燒傷患者的一些抗生素使用方式其實(shí)就是濫用抗生素的現(xiàn)象之一，對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合并沒有幫助”。
燒傷病人的營(yíng)養(yǎng)尤為重要
市一院燒傷整形科對(duì)于病患的胃腸道營(yíng)養(yǎng)關(guān)注度很高，針對(duì)燒傷病患的特點(diǎn)配制專門的營(yíng)養(yǎng)食譜，為的就是讓病人能更加舒適地配合治療。為此，燒傷科醫(yī)療組建議病患增加食物的量和次數(shù)，“利于創(chuàng)面的修復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，必要時(shí)由科室醫(yī)療組的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)病人的病情需要配制要素飲食。”
功能康復(fù)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于疤痕類藥物
“在瘢痕的各種治療措施中，功能康復(fù)治療的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于疤痕類藥物的治療效果。”鄧主任介紹說，燒傷瘢痕的功能康復(fù)治療常見的有電療、壓力治療、光療、放療等，“但是，多年的臨床實(shí)踐表明，效果最好的就是‘壓力療法’。”鄧主任強(qiáng)調(diào)說，大部分瘢痕患者渴望有一種藥能有效的治療瘢痕，遺憾的是，到目前為止，所有治療疤痕藥物的效果都不是很理想，開發(fā)具有明顯療效疤痕類藥物仍然是一項(xiàng)沒被攻克的世界性難題。在這里，鄧主任還特別提到，一些患者花很多錢去買瘢痕藥，甚至有少數(shù)不幸的患者因此出現(xiàn)資金不足求助于眾籌平臺(tái)，這都是迷信藥物效果而導(dǎo)致的錯(cuò)誤行為。廣大患者應(yīng)對(duì)瘢痕藥物的宣傳保持理性，藥物只能起有限的輔助作用。
壓力療法是目前療效最突出的瘢痕治療措施，在專業(yè)的疤痕治療指南中，首推的治療方法就壓力療法。彈力衣治療是日常生活中最常見的壓力治療措施，其治療的效果與壓力的調(diào)適密切相關(guān)。另外，對(duì)瘢痕進(jìn)行頻繁的按摩也是一種有效的壓力治療。通常，市一院燒傷科會(huì)指導(dǎo)患者了解怎樣對(duì)自己的瘢痕進(jìn)行正確的按摩，因?yàn)?，瘢痕的按摩康?fù)治療是個(gè)長(zhǎng)期的過程，患者自己學(xué)會(huì)相應(yīng)的按摩手法不僅有助于患者保持壓力治療的強(qiáng)度及頻率，確保治療的效果，還能極大的減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
徐州市一院燒傷整形科
徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科學(xué)科歷史悠久，創(chuàng)建于1970年，是淮海地區(qū)最早成立的燒傷整形科?，F(xiàn)為徐州市衛(wèi)計(jì)委唯一指定的燒傷救治中心，以有效應(yīng)對(duì)徐州地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。燒傷整形科擁有一大批先進(jìn)的儀器設(shè)備，總價(jià)值超過500萬元，為守護(hù)百姓健康提供堅(jiān)實(shí)的硬件條件。燒傷整形科成立40余年來，成功救治了大量的嚴(yán)重?zé)齻?、慢性?chuàng)面、瘢痕畸形等方面的患者，總結(jié)和形成了一整套危重患者救治技術(shù)及皮膚創(chuàng)(燒)傷修復(fù)技術(shù)。
出鏡專家
鄧向東，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士后，徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科主任。擅長(zhǎng)對(duì)各種原因的危重?zé)齻?、爆炸?fù)合傷;中、小面積燒傷、燙傷、電燒傷、化學(xué)燒傷(硫酸、鹽酸、王水、苛性鈉)、熱壓傷、熱機(jī)械復(fù)合傷、各種難治性創(chuàng)面(放射性潰瘍、褥瘡、糖尿病潰瘍、皮膚剝脫傷等)的治療。對(duì)各種燒傷后瘢痕與畸形、各種創(chuàng)傷以及各種手術(shù)后瘢痕與組織缺損等方面的處理經(jīng)驗(yàn)豐富，頗有建樹。多次參加國(guó)家、軍隊(duì)和地方的重大搶救任務(wù)，均圓滿完成任務(wù)。
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