全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：（通訊員 韓黎雯 醫(yī)務(wù)處）日前，在市一院舉辦的院內(nèi)優(yōu)秀病歷展評(píng)活動(dòng)中，評(píng)選出優(yōu)秀病歷一等獎(jiǎng)2名、二等獎(jiǎng)3名、三等獎(jiǎng)6名和優(yōu)勝獎(jiǎng)10名。據(jù)了解，醫(yī)務(wù)處按照醫(yī)院等評(píng)要求，5月底發(fā)出展評(píng)活動(dòng)通知，截至7月10日，共收到各臨床科室推薦的2017年上半年病歷70份，執(zhí)業(yè)醫(yī)師自愿參評(píng)的個(gè)人病歷21份，病案管理委員會(huì)組織院多個(gè)專(zhuān)業(yè)的臨床專(zhuān)家和院外病歷質(zhì)量評(píng)審專(zhuān)家，對(duì)參評(píng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)。“醫(yī)療質(zhì)量管理是全院工作的中樞也是醫(yī)院管理的核心工作，本次病歷展評(píng)活動(dòng)，經(jīng)過(guò)院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各臨床科室、專(zhuān)家的積極參與，得以按預(yù)期順利推進(jìn)、圓滿完成，希望通過(guò)本次病歷展評(píng)，做到各科室、全體醫(yī)生互相促進(jìn)、相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步，更好地促進(jìn)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理。”醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)沈鵬表示。
據(jù)介紹，病歷是指醫(yī)務(wù)人員在診療工作中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等材料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)通過(guò)問(wèn)診、查體、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查、診斷與鑒別診斷、治療、護(hù)理等全部醫(yī)療活動(dòng)收集的資料，進(jìn)行分析、歸納、整理形成的臨床醫(yī)療工作的全面記錄。它反映了疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和診療情況的全過(guò)程，是臨床醫(yī)師進(jìn)行正確診斷、抉擇治療和制定預(yù)防措施的科學(xué)依據(jù)。病歷質(zhì)量整體上反映了醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，本次參評(píng)病歷的質(zhì)量在一定程度上代表了臨床科室和主管醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。通過(guò)本次優(yōu)秀病歷展評(píng)，強(qiáng)化了病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的重要性，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了促進(jìn)作用。
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