全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：日前，徐州市衛(wèi)生計(jì)生委出現(xiàn)了徐州市2015年農(nóng)村衛(wèi)生工作要點(diǎn)。具體內(nèi)容如下：
2015年，全市農(nóng)村衛(wèi)生工作的總體要求是：深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記在江蘇視察時(shí)的重要指示精神，緊緊圍繞建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系和省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案要求，進(jìn)一步提升新農(nóng)合制度運(yùn)行質(zhì)量和效率，完善和落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革政策措施，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加快構(gòu)建分級(jí)診療新模式，推動(dòng)全市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展再上新的臺(tái)階。
一、進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生改革
1、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。著力解決當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事編制管理、績(jī)效工資制度實(shí)施等方面存在的問(wèn)題，強(qiáng)化用人單位的用人自主權(quán)和收入分配的支配權(quán)，健全績(jī)效評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)的人事薪酬制度，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生管理人員、醫(yī)務(wù)人員的積極性。
2、理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理體制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)納入縣級(jí)衛(wèi)生會(huì)計(jì)核算中心統(tǒng)一管理，并實(shí)行縣衛(wèi)生會(huì)計(jì)核算中心管理下的“收支兩條線”管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余在提取一定比例的事業(yè)發(fā)展基金、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障基金后剩余部分用于人員獎(jiǎng)金、福利發(fā)放，以改善基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的福利待遇，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性。
二、鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
以提高參合人員實(shí)際保障水平為重點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)保制度對(duì)醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同作用，規(guī)范新農(nóng)合基金使用管理，保障參合群眾最大程度受益。
1、提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。以縣為單位，人口參合率穩(wěn)定在98%以上。按照不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的3%且高于國(guó)家最低籌資設(shè)定籌資標(biāo)準(zhǔn)，全市最低籌資提高到人均480元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于380元，個(gè)人繳費(fèi)不低于100元。
2、合理設(shè)定統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌基金規(guī)模，規(guī)范慢病門(mén)診補(bǔ)償辦法，提高門(mén)診手術(shù)、日間手術(shù)報(bào)銷比例，控制門(mén)診轉(zhuǎn)住院行為。嚴(yán)格控制目錄外藥品、檢查、耗材費(fèi)用，縮小政策報(bào)銷比和實(shí)際報(bào)銷比之間的差距。縣鄉(xiāng)兩級(jí)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%以上，鄉(xiāng)村兩級(jí)門(mén)診實(shí)際補(bǔ)償比提高到50%左右。
3、不斷完善分級(jí)診療管理制度。將新農(nóng)合基金支出重心放在基層，推動(dòng)基層首診制、分組診療制度的實(shí)施，暢通患者下轉(zhuǎn)通道，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)利用率，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比提高2—3個(gè)百分點(diǎn)，縣外住院人次占比下降5%左右，次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度力爭(zhēng)控制在3%以內(nèi)。
4、落實(shí)農(nóng)村重大疾病保障惠民政策。繼續(xù)做好農(nóng)村20類重大疾病醫(yī)療保障工作。做好大病保障與農(nóng)村醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)制度的政策銜接。力爭(zhēng)將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種納入農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)范圍。
5、提高大病保險(xiǎn)保障水平。大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于20元，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)多渠道籌集大病保險(xiǎn)資金。以市為單位統(tǒng)一大病保險(xiǎn)政策，合理設(shè)定大病保險(xiǎn)起付線，力爭(zhēng)使大病患者實(shí)際報(bào)銷比例在新農(nóng)合報(bào)銷之后再提高10個(gè)百分點(diǎn)。完善商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦外傷、中毒業(yè)務(wù)監(jiān)管工作，支持發(fā)展商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
6、深化新農(nóng)合支付方式改革。全面開(kāi)展住院費(fèi)用按病種付費(fèi)等相結(jié)合的混合支付方式改革，做到機(jī)構(gòu)和病種全覆蓋，建立支付標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。探索新農(nóng)合打包付費(fèi)方式，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成責(zé)任和利益共同體。建立新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品器械生產(chǎn)流通企業(yè)的談判機(jī)制。
7、規(guī)范異地就醫(yī)管理服務(wù)。推進(jìn)省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“六統(tǒng)一管理”，開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)駐點(diǎn)服務(wù)，加快建立異地就醫(yī)管理服務(wù)新機(jī)制。進(jìn)一步擴(kuò)大省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，積極推進(jìn)跨省聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)工作，不斷提高轉(zhuǎn)外預(yù)約就醫(yī)和出院即時(shí)結(jié)報(bào)受益面。
8、不斷完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理。定期對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，做好年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)審工作，加強(qiáng)核心運(yùn)行指標(biāo)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，淘汰一批服務(wù)不規(guī)范、并有嚴(yán)重違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
9、切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管。停用新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡(磁條卡)，七個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)全面啟用身份證閱讀器開(kāi)展新農(nóng)合現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)工作，堵塞監(jiān)管漏洞。進(jìn)一步健全監(jiān)管機(jī)制，明確縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽查人員、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)新農(nóng)合稽查員和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督員職責(zé)分工，把新農(nóng)合執(zhí)法監(jiān)督工作納入衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管范疇，加大對(duì)違法行為的查處力度。
10、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。將新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)審結(jié)果、新農(nóng)合分級(jí)診療管理制度和“五合理制度”執(zhí)行情況與總額預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)制定、基金撥付掛鉤，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步健全和完善各項(xiàng)管理制度，把各項(xiàng)管理制度落實(shí)情況、醫(yī)藥費(fèi)用控制相關(guān)指標(biāo)納入臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)管理考核內(nèi)容，與個(gè)人的收入分配掛鉤，努力控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
11、落實(shí)薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)管措施。在村衛(wèi)生室監(jiān)管方面，要重點(diǎn)加強(qiáng)新農(nóng)合補(bǔ)償政策宣傳與落實(shí)情況、補(bǔ)償公示情況的監(jiān)管，保證參合群眾在村衛(wèi)生室就診時(shí)能夠享受到新農(nóng)合保障;在鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面，要重點(diǎn)加強(qiáng)“門(mén)診轉(zhuǎn)住院”、“掛床住院”、“分解住院”、“濫用藥”等違規(guī)行為的查處，規(guī)范住院病人收治;在市、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面，要重點(diǎn)加強(qiáng)“五合理”制度、轉(zhuǎn)診管理制度落實(shí)情況的監(jiān)管;在市外就診病人、外傷中毒病人管理方面，要依托承辦大病保險(xiǎn)、外傷中毒業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)稽查工作，堵塞監(jiān)管漏洞。
12、進(jìn)一步完善淮海經(jīng)濟(jì)新農(nóng)合協(xié)作組工作機(jī)制。建立協(xié)作組工作例會(huì)制度，開(kāi)展定點(diǎn)聯(lián)合監(jiān)督檢查，啟動(dòng)委托監(jiān)管工作，逐步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)范圍，提升新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量和監(jiān)管水平，促進(jìn)跨省市異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)工作開(kāi)展，更好地服務(wù)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大參合群眾。
三、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)
以提升農(nóng)村居民對(duì)基層服務(wù)的依從度為重點(diǎn)，強(qiáng)化政策措施的有效激勵(lì)作用，加強(qiáng)能力建設(shè)，擴(kuò)大服務(wù)供給，努力提高基層首診比例。
1、大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)。駐鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在強(qiáng)化內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、五官科等基礎(chǔ)科室建設(shè)的同時(shí)，突出重點(diǎn)，大力發(fā)展外科、骨科、婦產(chǎn)科等重點(diǎn)科室;中心衛(wèi)生院要加強(qiáng)人才積累、培養(yǎng)，提升綜合服務(wù)能力，力爭(zhēng)用幾年時(shí)間達(dá)到二級(jí)醫(yī)院的基本服務(wù)能力;非駐鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣城所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以特色科室建設(shè)為切入點(diǎn)，提升服務(wù)能力和運(yùn)行活力。
2建立鎮(zhèn)、村醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制。各地要切實(shí)做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障基金籌集和管理工作，可設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障基金專戶，實(shí)行專戶管理、?？顚Ｓ谩Ｒ部梢钥h為單位，統(tǒng)一購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，為鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)工作開(kāi)展和新技術(shù)、新項(xiàng)目的應(yīng)用解除后顧之憂。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理水平。各地要積極籌措鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展資金，積極爭(zhēng)取國(guó)家、省和地方財(cái)政投入，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，改善鎮(zhèn)、村衛(wèi)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)條件和服務(wù)環(huán)境。年內(nèi)，力爭(zhēng)建成全國(guó)“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”10個(gè)、省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10個(gè)、省級(jí)示范村衛(wèi)生室30個(gè)。
4、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)。全面落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力的意見(jiàn)》，緊緊圍繞農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)需求情況，加大技術(shù)準(zhǔn)入、藥品配備、資金投入、對(duì)口支援等政策扶持力度。選擇部分三級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)幫扶，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)，年內(nèi)培育建設(shè)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室。
5、加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。組織實(shí)施衛(wèi)生人才“強(qiáng)基工程”。以實(shí)用技能培訓(xùn)為重點(diǎn)，繼續(xù)組織150名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干參加“務(wù)實(shí)進(jìn)修”，擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能進(jìn)修試點(diǎn)地區(qū)實(shí)施范圍。
6、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。繼續(xù)推進(jìn)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，年內(nèi)健康團(tuán)隊(duì)服務(wù)覆蓋面達(dá)到100%。每個(gè)縣(市)、區(qū)至少要選擇2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。
7、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化管理制度，積極推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室，將村衛(wèi)生室的產(chǎn)權(quán)劃歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有，法人代表由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任，村衛(wèi)生室服務(wù)人員統(tǒng)一聘用，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制管理的一體化。年內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室比例達(dá)到90%以上。
8、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。多方籌集建設(shè)資金，搞好村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展免費(fèi)培訓(xùn)和脫產(chǎn)進(jìn)修。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任保險(xiǎn)等制度。進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，提高老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
徐州健康熱線：0516-85707122
