全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：2012年徐州市慢性病防制工作，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為平臺(tái)，以綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建為抓手，以實(shí)施全民健康生活方式為推動(dòng)，全面落實(shí)慢性病患者管理質(zhì)量年活動(dòng)，進(jìn)一步提高了社區(qū)居民對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢病的預(yù)防意識(shí)，改變和糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)有益于身體健康生活行為方式，逐步消除危險(xiǎn)因素，營造了健康、和諧的社會(huì)環(huán)境，工作成效明顯，在江蘇省2012年度慢性非傳染性疾病防制工作評(píng)比中榮獲三等獎(jiǎng)。
1、全面完成了居民、老年人和慢性病建檔、管理工程
進(jìn)一步明確工作指標(biāo)，拓寬居民、老年人、慢病患者發(fā)現(xiàn)、建檔、管理模式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)人群的健康管理、篩查工作。居民健康檔案和慢性病患者隨訪工作實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，即由形式向內(nèi)容、由數(shù)量向質(zhì)量、由粗向細(xì)的轉(zhuǎn)變。
2、創(chuàng)新患者管理模式，提高患者血壓、血糖控制指標(biāo)
實(shí)施全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理與患者管理相結(jié)合的模式，組建患者管理自我小組，積極引導(dǎo)患者參與病情的自我管理。要求健康管理團(tuán)隊(duì)對每名患者實(shí)施6個(gè)“一”的管理措施。即為每名慢性病患者配備一名干預(yù)醫(yī)生，做一次免費(fèi)專項(xiàng)體檢，給一套健康支持工具，制定一份合理膳食指南，教會(huì)一項(xiàng)適量運(yùn)動(dòng)方式，進(jìn)行一次健康教育。高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)96.5%，血壓控制率達(dá)56%。糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)91.4%，血糖控制率達(dá)42%，全面達(dá)到了國家慢性病綜合防控示范區(qū)的要求。
3、醫(yī)防結(jié)合進(jìn)一步加強(qiáng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員水平得到提升
積極拓展基層全科醫(yī)生培訓(xùn)渠道，聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)、徐州市礦務(wù)局總醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院，通過集中培訓(xùn)和“送師上門”方式，開展全市基層醫(yī)生慢病防治、干預(yù)、管理等知識(shí)培訓(xùn)，全市累計(jì)培訓(xùn)3500余人，提高了基層醫(yī)務(wù)人員慢病防治水平。2012年徐州市3名基層醫(yī)生在省疾控中心舉辦的慢病知識(shí)競賽中獲得了獎(jiǎng)項(xiàng)。
4、全民健康生活方式得到全面普及
圍繞提高居民健康素養(yǎng)和保健意識(shí)，深入開展“四進(jìn)、三貼、二圍繞”健康促進(jìn)活動(dòng)。四進(jìn)即：健康講座進(jìn)城鄉(xiāng)，健康保姆進(jìn)萬家，健康活動(dòng)進(jìn)社區(qū)，健康驛站進(jìn)街道。三貼即：貼近基層、貼近大眾、貼近實(shí)用;二圍繞即：圍繞健康、圍繞慢性病。同時(shí)在實(shí)際宣傳工作中做到了專業(yè)知識(shí)大眾化、科普知識(shí)實(shí)用化。使廣大居民聽得懂，能會(huì)做。健康知識(shí)普及面達(dá)到750余萬人，居民慢性病知曉率達(dá)到60%以上。
5、慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)得到落實(shí)
徐州市繼續(xù)按照慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和工作要求，嚴(yán)格實(shí)行創(chuàng)建目標(biāo)責(zé)任制，限期各地實(shí)現(xiàn)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建目標(biāo)，推進(jìn)慢性病管理事業(yè)的深入、持久和規(guī)范化發(fā)展，2012年6月賈汪區(qū)繼鼓樓區(qū)之后順利通過了省級(jí)慢病綜合防控示范區(qū)驗(yàn)收。
6、死亡和腫瘤監(jiān)測質(zhì)量全面提升
為抓好死因和腫瘤監(jiān)測工作，確定了死因和腫瘤報(bào)告“五個(gè)明確”的工作措施。即：明確報(bào)告對象、病種和基本項(xiàng)目、明確報(bào)告責(zé)任單位和責(zé)任人、明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)、明確信息收集渠道、明確登記報(bào)告工作流程。按戶籍地址統(tǒng)計(jì)，至2012年底，累計(jì)報(bào)告死亡人數(shù)61090例,約占全市戶籍人口的6.25‰，死因?qū)徍思皶r(shí)率在98%以上，不明原因死亡率在5%以下;報(bào)告腫瘤新發(fā)病人數(shù)14200例，占全市戶籍人口的1.5‰。全面完成省里各項(xiàng)指標(biāo)要求。
7、因地制宜，分類指導(dǎo)，不斷完善慢性病管理各項(xiàng)措施
對各地慢病管理工作每季度進(jìn)行1輪督導(dǎo)，及時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展情況，仔細(xì)分析查找薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)問題。對邳州市、沛縣實(shí)施的高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項(xiàng)目和鼓樓區(qū)、賈汪等地實(shí)施的2型糖尿病規(guī)范化管理項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，完善慢性病管理各項(xiàng)措施，并作為慢性病干預(yù)適宜技術(shù)在基層進(jìn)行推廣，提高了規(guī)范管理率。為了解徐州市慢性病患者生活質(zhì)量，評(píng)估慢病干預(yù)效果，先后在賈汪區(qū)、邳州市、豐縣開展慢病患者生活質(zhì)量調(diào)查，累計(jì)調(diào)查1423人;同時(shí)完成了市區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)煿ぷ鞫綄?dǎo)及醫(yī)務(wù)人員吸煙情況的監(jiān)測。
今年徐州市的慢性病防治工作取得了一定的成績，但同時(shí)存在著諸多問題，如慢病患者管理質(zhì)量有待提升;社區(qū)慢病監(jiān)測工作不能系統(tǒng)開展;死因、腫瘤報(bào)告率較低，存在漏報(bào)，報(bào)告質(zhì)量有待加強(qiáng)。今后全市將繼續(xù)求真務(wù)實(shí)、真抓實(shí)干、開拓創(chuàng)新，努力提升徐州市慢性病防制工作的水平。
