全程導醫(yī)網(wǎng)徐州健康新聞：(徐州日報記者 陳娟) 為了有效地遏制各類違規(guī)騙保行為，12月10日，徐州市醫(yī)保中心率先在全市8家A類定點零售藥店安裝了遠程電子監(jiān)控系統(tǒng)。12月14日清晨，市醫(yī)保中心工作人員通過“電子眼”發(fā)現(xiàn)廣濟連鎖礦大藥店的前臺收費人員存在違規(guī)刷卡的行為，根據(jù)這一情況，醫(yī)保中心稽核人員立即展開調(diào)查。
經(jīng)重點監(jiān)控和深入調(diào)查取證，目前已查實廣濟連鎖礦大藥店存在串換藥品名稱，以藥換藥，銷售保健品，沒有處方銷售處方藥，收取參保人員的醫(yī)保卡分次刷卡售藥等多達14例次的違規(guī)行為。廣濟連鎖礦大藥店的行為嚴重違反了相關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保中心對其做出了解除服務協(xié)議，并報市人力資源和社會保障部門批準，取消基本醫(yī)療保險定點資格并公示;扣除2012年年度考核分30分;違規(guī)費用4359.15元不予支付;上繳違約金24萬元的處理決定。
在此次的違規(guī)行為的調(diào)查取證中，醫(yī)保稽核人員還發(fā)現(xiàn)參保職工洪某、侯某、楊某等人存在涉嫌與該定點零售藥店勾結(jié)騙取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)行為，醫(yī)保監(jiān)管部門將對這些參保職工進行約談，根據(jù)查實情況將嚴格按照相關(guān)規(guī)定，分別給予警告、暫停醫(yī)?？ê同F(xiàn)金罰款等相關(guān)處理。
市醫(yī)保中心呼吁參保人員自覺遵守醫(yī)保政策、醫(yī)療機構(gòu)合理使用醫(yī)保資源、醫(yī)保部門嚴格管理醫(yī)保基金、司法機關(guān)嚴厲打擊騙保行為。據(jù)悉，我市將逐步在B類藥店、一級社區(qū)衛(wèi)生服務站等定點單位安裝監(jiān)控系統(tǒng)，構(gòu)建一套“立體監(jiān)控網(wǎng)絡”部門間橫向聯(lián)合，市區(qū)間縱向聯(lián)動，初步形成打擊騙保的新模式。通過實時監(jiān)控把醫(yī)保監(jiān)督的行動節(jié)點從事后監(jiān)督提前到事中、事前監(jiān)督，對違規(guī)騙保行為，發(fā)現(xiàn)一起處理一起，對參與人員，無論是普通參保人員，還是定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店，將“嚴打狠罰”絕不姑息，有利維護醫(yī)保基金健康安全的運行。
