為適應時代發(fā)展變化的要求，云龍區(qū)在防治結(jié)核病的具體實踐中以科學發(fā)展觀為指導思想，積極探索新形式下城區(qū)結(jié)防工作發(fā)展模式，初步取得了一些成效，確保了結(jié)核病目標任務的完成。
一、 城區(qū)結(jié)防工作的特殊性
一是市轄區(qū)的經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)具有一定的特殊性，因此，城區(qū)結(jié)防工作模式不能等同于縣級模式，要結(jié)合城區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展實際進行，尋找最適宜城區(qū)結(jié)核病防治工作開展的模式。
二是市轄區(qū)疾病預防控制中心不設結(jié)核病門診，各區(qū)結(jié)核病人統(tǒng)一由城區(qū)結(jié)核病門診部收治，因此，在結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和治療上，城區(qū)與縣存在一定的差異。
三是結(jié)核病人歸口管理工作是結(jié)防工作的重要方面，而市轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的復雜性、多樣性以及城區(qū)居民生活的隔離性給結(jié)核病的歸口管理工作帶來了較大困難。需要針對城區(qū)結(jié)防工作的特點，機智靈活采用各種方式、方法開展城區(qū)結(jié)核病人的歸口管理。
二、云龍區(qū)在創(chuàng)新城區(qū)結(jié)防工作模式方面的做法
一是完善結(jié)防組織體系。 著力構(gòu)建“一個中心（即區(qū)CDC）歸口管理，一點一院治療（城區(qū)結(jié)核病門診部和傳染病院）定點治療，依托7所社區(qū)衛(wèi)生服務中心實現(xiàn)DOTS全區(qū)覆蓋”的城區(qū)結(jié)核病防控體系。結(jié)核病防治隊伍改變過去過于專一的形式，依靠“二級政府（區(qū)和辦事處），三級網(wǎng)絡（區(qū)、辦事處、社區(qū)）”的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，整合所有衛(wèi)生資源，串聯(lián)防保、呼吸科、放射、CT、痰檢、病房、病案等科室，形成多元結(jié)構(gòu)的結(jié)防組織網(wǎng)絡。
二是強化結(jié)防隊伍素質(zhì)。 DOTS策略的實施需要大量的人力支持，而區(qū)級疾控中心人力資源嚴重匱乏的現(xiàn)狀往往成為制約工作開展的瓶頸。采取以下方式解決這一問題：大力引進專業(yè)人才、開展業(yè)務技能培訓。同時，積極引導干部職工進一步改進服務方式，豐富服務內(nèi)容，不斷增強服務的主動性，提高服務的質(zhì)量和水平，真正做到以群眾之心為心、以群眾之利為利，立足本職，愛崗敬業(yè)，以實際行動投身于結(jié)防事業(yè)。
三是加強結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、報告和轉(zhuǎn)診。 制定并下達全區(qū)結(jié)核病防治工作目標，衛(wèi)生局與各級醫(yī)療機構(gòu)簽訂結(jié)核病防治目標責任書，并在加強結(jié)核病歸口管理方面重點做好以下幾個方面：首先，將結(jié)核病報告、轉(zhuǎn)診任務列入醫(yī)療機構(gòu)年度考核目標，對完成任務不好的單位，取消年終評先資格。其次，每年組織不少于兩次的結(jié)核病歸口管理大檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題予以全區(qū)通報。第三，加強對醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)業(yè)務人員的培訓。第四，實行醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病報告、轉(zhuǎn)診首問負責制，用制度規(guī)范措施落實。
城區(qū)衛(wèi)生防病各項業(yè)務工作之間具有較強的交叉性，在確保單一防病工作有序開展的同時，努力實現(xiàn)結(jié)防與多項業(yè)務工作的交叉融合，從而達到各業(yè)務工作之間互相促進的目的。利用計免接種日宣傳結(jié)防政策；與慢性病防治結(jié)合，通過開展居民健康監(jiān)測和慢性病重點人群篩查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人；與學校衛(wèi)生結(jié)合通過開展“小手拉大手”活動，由學生將結(jié)防知識傳遞給家長；與職業(yè)病防治結(jié)合，對職業(yè)病重點人群的監(jiān)測和篩查等工作的開展對提高群眾健康知識水平、有效發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人起到重要推動作用。
四是探索創(chuàng)新督導管理模式。 針對結(jié)防工作中存在的問題，經(jīng)過大量的實踐，逐個突破，并不斷總結(jié)評估，積極探索創(chuàng)新管理的方式方法。根據(jù)城區(qū)結(jié)防工作實際，實行“家庭關(guān)愛，社區(qū)督導，CDC統(tǒng)籌質(zhì)控”的DOTS管理方式。在落實病人治管上實行區(qū)別對待，分類指導，循序漸進、逐步推開的原則，堅持做到“以理服人，以情感人”，從而增強了病人對政府結(jié)防政策的支持理解和接受治管的配合度。對結(jié)核病患者實行家庭和社區(qū)督導的內(nèi)容已不僅僅局限于服藥和痰檢還加入了營養(yǎng)保健、心理輔導、關(guān)愛感恩和人際關(guān)系等指導，從而進一步豐富了城區(qū)結(jié)防工作的內(nèi)涵。建立了督導員績效考核制和病人考評督導員制度，對生活困難病人積極協(xié)調(diào)政府部門給予關(guān)懷救助，對拒不配合的患者采取協(xié)調(diào)社區(qū)居委會聯(lián)動教育的方式開展追蹤和督導，以上工作的開展取得了良好的效果。
