全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：徐州市衛(wèi)健委通報2023年度衛(wèi)生行政執(zhí)法典型案例。
典型案例一
邱某未取得有效的《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》開展中醫(yī)診療活動案
基本案情
泉山區(qū)衛(wèi)健委接到市民舉報稱段莊廣場某大廈內有人無證行醫(yī)。執(zhí)法人員趕到現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，該場所無門頭字號，無相關證照，邱某正在給一名女性患者看病，并開具了2張?zhí)幏?，在柜臺內發(fā)現(xiàn)兩編織袋中藥液及三編織袋中藥。執(zhí)法人員全程錄像取證，現(xiàn)場對5名患者及其親屬進行了詢問調查，并對相關物品進行了先行登記保存。通過進一步調查，最終認定邱某未取得《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》開展中醫(yī)診療活動的違法事實。在調查過程中，為維護患者的合法權益，責令該機構將收取患者的費用給予退回。
處罰結果
泉山區(qū)衛(wèi)健委作出：沒收《證據(jù)先行登記保存決定書》中登記的藥品，對邱某罰款20000元的行政處罰，同時責令其立即停止上述違法行為。
典型意義
本案是由一伙醫(yī)托人員哄騙患者前往黑診所看病引發(fā)的投訴舉報案件，醫(yī)托人員主要針對來我市大醫(yī)院就診的農村患者，通過主動搭訕，謊稱認識醫(yī)術高明的醫(yī)生，以多人配合、相互掩護、夸大療效等方式哄騙患者前往黑診所看病就醫(yī)。針對上述情況，衛(wèi)生行政部門已督促醫(yī)療機構在門診大廳、候診區(qū)等患者聚集處設立提示牌，提醒就診者防范“醫(yī)托”。同時，積極加強與公安、市場監(jiān)管等部門的聯(lián)動，召開聯(lián)席會議，確立聯(lián)動機制，互通信息，形成合力，嚴厲打擊非法行醫(yī)行為，保障人民群眾生命健康安全。
典型案例二
某公司未按照規(guī)定進行公共場所衛(wèi)生檢測案
基本案情
2023年5月，云龍區(qū)衛(wèi)健委執(zhí)法人員對某酒店開展雙隨機監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)該酒店未在信息欄里公示公共場所衛(wèi)生信譽等級和場所檢測結果，執(zhí)法人員向酒店管理人員告知了公共場所衛(wèi)生管理的相關要求，并當場下達了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責令其限期改正。當執(zhí)法人員再次進行檢查時，發(fā)現(xiàn)該酒店沒有在規(guī)定期限內改正違法行為，并以公司內部有規(guī)定為由搪塞。后經調查取證，最終認定該酒店存在未按照規(guī)定公示衛(wèi)生信譽度等級且逾期未改正、未按規(guī)定進行公共場所衛(wèi)生檢測的違法行為。
處罰結果
云龍區(qū)衛(wèi)健委作出：警告、罰款人民幣3000元的行政處罰。
典型意義
公共場所應當在醒目位置公示衛(wèi)生許可證、公共場所衛(wèi)生信譽等級、衛(wèi)生檢測報告，便于群眾監(jiān)督、明白消費，保證廣大消費者的知情權。雖然公共場所未公示、未檢測的問題屢見不鮮，本案通過衛(wèi)生執(zhí)法事前指導、事后“回頭看”的方式，讓當事人明白既然已依法依規(guī)“辦證”，就大大方方按規(guī)“亮證”，主動接受廣大消費者的監(jiān)督。本案對營商環(huán)境下公共場所監(jiān)管方式轉變有一定的指導借鑒作用。
典型案例三
某餐具服務部消毒餐具、飲具未按規(guī)定檢驗合格案
基本案情
新沂市衛(wèi)健委執(zhí)法人員對新沂某餐具服務部先后進行了兩次現(xiàn)場檢查，并對其消毒的餐具、飲具進行抽檢。初次檢查發(fā)現(xiàn)，該服務部消毒的餐具、飲具未進行逐批檢驗，消毒后的餐具、飲具獨立包裝上未標注消毒日期，出廠的餐飲具未按規(guī)定檢驗合格等違法行為，執(zhí)法人員對該服務部作出警告的行政處罰決定，并責令其限期改正。但是該單位并沒有吸取教訓，衛(wèi)生行政部門再次檢查，發(fā)現(xiàn)違法行為依然存在，遂立案進行行政處罰。
處罰結果
新沂市衛(wèi)健委作出：罰款10000元的行政處罰，并責令當事人改正違法行為。
典型意義
本案是一個典型的餐具、飲具集中消毒服務單位未按照《食品安全法》的相關要求，開展餐具、飲具集中清洗、消毒服務的行政處罰案件。餐具、飲具衛(wèi)生質量事關人民群眾的身體健康，其供應范圍廣、使用人數(shù)多、如果不能確保衛(wèi)生安全，極易導致傳染性疾病暴發(fā)、流行。當前，國家在行政處罰領域提倡“首違不罰、首錯輕罰”，推動處罰與教育相結合，充分發(fā)揮“警告”的作用。相反，如果當事人對“警告”不夠重視或者拒不改正，那得到的只能是嚴肅處理。
典型案例四
某醫(yī)院未經許可擅自從事孕婦外周血胎兒游離DNA產前篩查與診斷采血服務案
基本案情
2023年5月，徐州市衛(wèi)健委執(zhí)法人員在“江蘇省衛(wèi)生健康監(jiān)督綜合管理平臺”中發(fā)現(xiàn)一條風險處置信息，內容為“某醫(yī)院未取得產前篩查資質涉嫌于2023年2月開展孕婦外周血胎兒游離DNA產前篩查采血”。執(zhí)法人員以此為線索深入調查，在該醫(yī)院產科診室、檢驗科、信息科和收費處分別通過“江蘇省婦幼健康信息系統(tǒng)”、“瑞美實驗室管理系統(tǒng)”、收費系統(tǒng)以及信息科大數(shù)據(jù)進行查詢確認，最終查實該院存在未取得產前篩查或產前診斷資質為7名孕婦開展“孕婦外周血胎兒游離DNA產前篩查與診斷采血服務”的違法行為，認定違法所得共計人民幣8400元。
處罰結果
徐州市衛(wèi)健委作出：警告，沒收違法所得8400元，并處罰款33600元的行政處罰。
典型意義
本案是一起利用非現(xiàn)場執(zhí)法技術發(fā)現(xiàn)違法線索，結合線上線下調查取證開展行政處罰的典型案例。調查開始時，醫(yī)院相關人員拒不配合調查，在常規(guī)調查方法無法取證的情況下，執(zhí)法人員另辟蹊徑，通過使用信息系統(tǒng)大數(shù)據(jù)查詢等技術手段獲得了大量電子數(shù)據(jù)，通過電子數(shù)據(jù)證據(jù)倒逼醫(yī)療機構和相關醫(yī)務人員配合調查，從而進一步固定證據(jù)和違法事實。信息技術手段和非現(xiàn)場執(zhí)法技術的應用，大大提高了監(jiān)督執(zhí)法的科學性、精準性，對同類案件的查處具有典型示范作用。
典型案例五
某醫(yī)院未取得母嬰保健技術許可擅自從事人工終止妊娠手術案
基本案情
徐州市衛(wèi)健委執(zhí)法人員在對某醫(yī)院進行日常監(jiān)督檢查中，通過調查在該醫(yī)院二樓婦科門診的《婦科門診手術知情同意書》以及門診手術室《手術登記表》發(fā)現(xiàn)存在人工流產手術的相關記錄，該醫(yī)院現(xiàn)場未能出示其《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》。執(zhí)法人員對照手術登記表，核對并調取相應患者的《婦科門診手術知情同意書》和收費明細，最終查明該醫(yī)院未取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展人工終止妊娠手術，查實違法所得4160元。
處罰結果
徐州市衛(wèi)健委作出：警告，沒收違法所得4160元，并處罰款9000元的行政處罰。
典型意義
本案辦理的重點在于執(zhí)法人員對違法線索的敏銳感知，第一時間固定相關證據(jù)材料，為后續(xù)的調查和違法行為認定奠定了堅實基礎。執(zhí)法人員現(xiàn)場檢查時，全程使用執(zhí)法記錄儀，對違法行為發(fā)生場所、設備設施和相關記錄材料等詳細取證，證據(jù)收集覆蓋就診、繳費、手術全過程，相關證據(jù)形成證據(jù)鏈條，充分證實該單位違規(guī)開展人工終止妊娠手術的違法行為。案件辦理期間，執(zhí)法人員多次與醫(yī)療機構溝通其機構和人員資質等方面存在的問題，積極反饋和指導其改正違法行為，依法依規(guī)辦理相關許可手續(xù)。通過行政處罰既對違法行為進行了懲戒，也教育引導被處罰單位改正違法行為，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)督事中事后監(jiān)管的閉環(huán)管理。
典型案例六
某醫(yī)院醫(yī)師劉某偽造病歷資料案
基本案情
徐州市衛(wèi)健委接到市民投訴，患者董某反映2023年5月，其在市區(qū)某醫(yī)院接受手術，手術記錄簽字的手術者為劉某，但實際的手術醫(yī)師另有其人，且沒有開展該手術的資格。由于投訴距離手術時間已過去3個月，取證難度極大，衛(wèi)生執(zhí)法人員在調查過程中，先后多次詢問醫(yī)師劉某、手術室護士、手術助手等多位關鍵人物，最終查清了主刀醫(yī)師劉某在患者手術過程中未親自實施手術，僅在臺下指導未取得手術權限的人員開展手術，且在手術記錄中主刀醫(yī)師簽名處簽署自己姓名的違法事實。
處罰結果
徐州市衛(wèi)健委作出：給予劉某警告，并處罰款20000元的行政處罰。
典型意義
本案是市級衛(wèi)生行政部門辦理的一起醫(yī)師偽造醫(yī)學文書的案件，案件時間跨度大，取證難度大。由于缺少手術錄像等證據(jù)，執(zhí)法人員預先制定了調查方案，先從外圍入手，對投訴人、手術器械護士、助手等進行調查了解，等證據(jù)充分后再正面接觸醫(yī)師劉某，使其在充分的證據(jù)面前無從狡辯，最終形成了完整的證據(jù)鏈。醫(yī)師劉某在手術記錄的手術醫(yī)師簽名處簽署個人姓名的行為，不僅掩蓋了本人未實際參與手術的客觀事實，也掩蓋了無資質人員開展手術的違法事實。衛(wèi)生行政機關認定其偽造病歷，法律適用準確，處罰幅度得當。本案的辦理，對于醫(yī)療機構醫(yī)務人員嚴格按照病歷書寫基本規(guī)范的要求填寫病歷資料，確保病歷書寫的客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范具有較強的警示作用和現(xiàn)實意義。
典型案例七
某放射診療機構未辦理診療科目登記從事核醫(yī)學專業(yè)、放射治療專業(yè)等案
基本案情
徐州市衛(wèi)健委執(zhí)法人員在對某醫(yī)院監(jiān)督檢查時發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院未辦理診療科目登記從事核醫(yī)學專業(yè)、放射治療專業(yè)診療活動，同時還發(fā)現(xiàn)：該醫(yī)院口腔科CBCT機、碎石機機房未配備受檢者個人防護用品，影像科放射診療工作場所平開門未安裝自動閉門裝置，部分放射診療工作人員未按照規(guī)定進行上崗前、在崗期間職業(yè)健康檢查，也未開展個人劑量監(jiān)測。經過后續(xù)調查，該醫(yī)院的上述違法行為得到逐一查實。
處罰結果
徐州市衛(wèi)健委作出：警告、罰款人民幣8000元的行政處罰。
典型意義
我國在放射診療領域頒布了多部法律法規(guī)，旨在規(guī)范放射診療單位的執(zhí)業(yè)行為，保護放射工作人員及受檢者的身體健康。本案中該醫(yī)療機構存在的違法事實較多，涵蓋了放射診療許可，放射診療工作場所防護，個人防護用品的配備，放射診療工作人員職業(yè)健康管理等方面，是一起典型的醫(yī)療機構放射衛(wèi)生案件。此案的辦理，一方面規(guī)范了醫(yī)療機構的放射診療服務，保證患者就醫(yī)過程中的身體健康權益不受損害，另一方面也是對從事放射診療工作的工作人員的警示和保護，對督促醫(yī)療機構加強放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作有較強的示范意義。
典型案例八
某公司未按規(guī)定組織離崗時職業(yè)健康檢查案
基本案情
徐州市衛(wèi)健委接到投訴舉報，某公司未組織離崗職工進行離崗時的職業(yè)健康檢查。衛(wèi)生執(zhí)法人員經現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)，該公司已轉產，并否認勞動者接觸職業(yè)病危害因素，拒絕提供相關材料。執(zhí)法人員通過現(xiàn)場核查舉報人提供的證據(jù)材料，邀請相關專家展開研討會等方式，最終認定勞動者接觸了職業(yè)病危害因素，確認了該公司的上述違法行為。
處罰結果
徐州市衛(wèi)健委作出：警告、罰款50000元的行政處罰，同時責令該公司按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的要求，安排勞動者進行離崗時的職業(yè)健康檢查。
典型意義
依據(jù)相關法律規(guī)定，勞動者離崗時的職業(yè)健康檢查是用人單位必須履行的法定義務，不能因為員工離職、工作時間短、勞動者違反企業(yè)管理規(guī)定等原因不履行。本案中，該企業(yè)雖然已轉產，并與勞動者解除了勞動合同，辦案人員仍深入調查，最終還原事實真相，真正保障勞動者的合法權益。本案的查處對用人單位規(guī)范開展職業(yè)健康檢查具有警示作用，對于廣大勞動者在維護自身合法權益方面亦有示范意義。
典型案例九
某公司未對在高校經營的現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水進行水質檢測案
基本案情
徐州市衛(wèi)健委執(zhí)法人員在對某高?，F(xiàn)場檢查時發(fā)現(xiàn)，該學校部分正在使用的現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水制水設備未張貼備案二維碼，未公示衛(wèi)生管理員聯(lián)系方式、制水設備消毒維護記錄和水處理材料更換記錄;部分制水設備也未開展每周至少一次的水質自檢。在檢查過程中，執(zhí)法人員隨機抽取了13臺制水設備采樣送市疾控中心檢驗，最終檢驗結果個別水樣不合格。通過學校提供的材料發(fā)現(xiàn)，學校與第三方公司簽訂了直飲水運營服務BOT項目合同，合同規(guī)定由第三方公司負責學?，F(xiàn)制現(xiàn)售飲用水的日常維修維護和管理，在運營期內，第三方公司獲得收益并承擔相關法律責任。
處罰結果
徐州市衛(wèi)健委對該公司作出：罰款6000元的行政處罰，同時責令其公示相關信息，停止供水并更換制水設備水處理材料，待水質檢測合格后方能繼續(xù)供水。
典型意義
近年來，學校飲用水供水方式呈現(xiàn)種類多樣化的特點，現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水、管道直飲水等新型供水方式逐漸走入校園。高校的BOT項目成為最常見的飲用水經營管理模式。第三方經營公司作為現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水的經營主體，往往存在專業(yè)運維人員不足，人員素質參差不齊的情況，造成設備的后期維護和水質檢測存在管理漏洞，導致水質不達標的現(xiàn)象出現(xiàn)。同時，學校作為飲用水安全的第一責任人，也要切實履行好校內飲用水衛(wèi)生安全的管理責任，督促第三方公司定期進行水質自檢、濾膜更換，共同維護校園飲用水的衛(wèi)生安全。
典型案例十
某公司設置的現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水機水質不符合衛(wèi)生標準案
基本案情
2023年10月，徐州市衛(wèi)健委執(zhí)法人員聯(lián)合第三方檢測機構對主城區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水水質進行抽檢。檢測結果發(fā)現(xiàn)某凈水科技有限公司設置在某農貿市場附近的現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水機，水樣細菌總數(shù)為34 CFU/mL，超過了《生活飲用水水質處理器衛(wèi)生安全與功能評價規(guī)范——反滲透處理裝置》(2001)規(guī)定的限值。執(zhí)法人員在得知檢測結果后，第一時間責令該公司立即停止該設備的制水經營，并對設備進行清洗消毒、更換濾芯，重新采樣檢驗，合格后方可開始經營。
處罰結果
徐州市衛(wèi)健委作出：警告、罰款2000元的行政處罰，并責令立即改正違法行為。
典型意義
近年來，現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水作為改善水質的新興事物，出現(xiàn)在不少居民小區(qū)，為規(guī)范管理限制現(xiàn)售飲用水，確保廣大市民飲水衛(wèi)生安全，我市于2019年2月1日率先出臺了《徐州市現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水管理辦法》。市衛(wèi)健委積極探索創(chuàng)新監(jiān)管模式，建立了“現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水備案及監(jiān)管平臺”，將線下監(jiān)督與線上查詢相結合，極大地提升了衛(wèi)生監(jiān)督效能。市民可以通過掃描張貼在制水機上的二維碼，查詢設備備案、水質自檢等情況，對制水設備衛(wèi)生安全的相關信息一目了然。近年來，我市各級衛(wèi)生健康行政部門持續(xù)開展現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水專項抽檢工作，對于抽檢不合格的堅決要求立即整改，并嚴肅查處，較好地規(guī)范了現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水經營市場，有力地保障了廣大市民的飲水安全。徐州衛(wèi)生監(jiān)督 擬稿|吳瓊
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