全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康/徐州中醫(yī)頻道：十年成長，一路高歌。黨的十八大以來，徐州市中醫(yī)院作為一家高水平的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針和中醫(yī)藥政策，堅守“為人民群眾健康保駕護航”初心，承載著為人民群眾提供更高生活質(zhì)量和更長生命周期的使命，不斷提升內(nèi)涵建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)水平。
十年來，醫(yī)院黨委充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，堅持“中西并舉、中西交融、學(xué)科協(xié)作”的發(fā)展思路，認真落實“向管理要效益，向技術(shù)要發(fā)展，向服務(wù)要品牌”的發(fā)展戰(zhàn)略，立足改革創(chuàng)新，科學(xué)精細管理，各項工作全面穩(wěn)步提升，醫(yī)院實現(xiàn)了跨越式發(fā)展——連續(xù)數(shù)年躋身香港艾力彼評選的“中國中醫(yī)醫(yī)院競爭力”百強榜，全國地級市中醫(yī)醫(yī)院競爭力榜單排名第6位;相繼榮獲國家衛(wèi)健委“改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院”“2018年度管理創(chuàng)新醫(yī)院”等稱號;在江蘇省公立醫(yī)院綜合改革滿意度調(diào)查及江蘇省“進一步改善醫(yī)療服務(wù)”滿意度調(diào)查中，以絕對實力拿到兩個“第一”的好成績……
十年，徐州市中醫(yī)院走出了一條不平凡的高質(zhì)量發(fā)展之路，醫(yī)院各部門、各科室按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求，在提高醫(yī)療服務(wù)能力中乘勢而上，在勇?lián)鐣?zé)任中彰顯初心使命，顯現(xiàn)出“百花齊放，爭創(chuàng)一流”的態(tài)勢。今天，我們擷取該院高質(zhì)量發(fā)展大潮中的兩朵小小的浪花——骨傷科和婦科，看他們踐行新發(fā)展理念，推動高質(zhì)量發(fā)展的實踐。
骨傷科：多年磨礪 化繭成蝶
徐州市中醫(yī)院骨傷科于1995年獨立分科。雖然有了科室建制，卻仍面臨著來自各方面的困難——人才匱乏，沒有高學(xué)歷人才;科室沒有特色，中醫(yī)沒特點，西醫(yī)沒技術(shù);軟硬件環(huán)境差，手術(shù)條件、設(shè)備條件都跟不上……僅有的20張床位常常住不滿，病區(qū)內(nèi)空空蕩蕩。
骨傷科為患者提供中西醫(yī)結(jié)合特色治療。
面對困難，骨傷科人沒有退縮，他們知難而進，銳意進取，經(jīng)過多年的發(fā)展，尤其是近10年來，他們著力發(fā)展中醫(yī)特色，同時積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代先進技術(shù)手段，形成徐州市中醫(yī)院骨傷科特色。
突出中醫(yī) 憑借特色突圍
隨著醫(yī)學(xué)的進步，各醫(yī)療機構(gòu)的骨科都在大步向前發(fā)展，如何把市中醫(yī)院的骨傷科做大做強，是骨傷科幾輩人一直在思考的問題。“要堅持做不同于西醫(yī)醫(yī)院的骨傷科，是我們給自己的定位，也是我們一直堅守的原則。”骨傷科大主任、主任中醫(yī)師、徐州市名中醫(yī)楊六中的話擲地有聲。
作為徐州市中醫(yī)臨床重點?？疲兄嗅t(yī)院骨傷科始終貫徹中西醫(yī)結(jié)合的診療模式，堅持“兩條腿”走路，取得了不俗成績，現(xiàn)已發(fā)展成為淮海經(jīng)濟區(qū)較大的中西醫(yī)結(jié)合骨傷科。
不久前，患者小顧(化名)工作時被砸傷，導(dǎo)致雙脛腓骨下段粉碎性骨折，右踝上破損、骨端外露，被緊急轉(zhuǎn)至市中醫(yī)院骨傷科治療。專家會診后決定對其采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，一方面右腿維持小夾板外固定功能鍛煉，左小腿采取局部創(chuàng)面清創(chuàng)、左跟骨骨牽引下小夾板外固定，配合抗感染及促進骨折愈合的中藥內(nèi)服外治，并通過X線片表現(xiàn)進行夾板的必要調(diào)整。經(jīng)過一個月的治療，小顧骨折對位及對線情況良好，康復(fù)出院。
楊六中介紹，閉合復(fù)位小夾板外固定方法完美地遵循了中醫(yī)骨傷治療理論，盡顯中醫(yī)優(yōu)勢。“它既能起到固定作用，又不會造成傷肢軟組織的損傷，能夠保持正常血運，不影響骨折正常愈合;同時防止傷肢再移位，能避免不利于傷肢愈合的有害應(yīng)力;對傷肢各關(guān)節(jié)約束少，為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件;對骨折整復(fù)后的殘留移位，通過壓墊和小夾板固定，肌肉舒縮，可有矯正作用。”
近幾年來，骨傷科的多位中醫(yī)專家還總結(jié)眾多臨床經(jīng)驗，在中醫(yī)經(jīng)方的基礎(chǔ)上形成了具有該科特色的中醫(yī)方劑，并實際應(yīng)用于門診診療和病房診療。“比如頸椎病方、腰椎間盤突出癥方、骨科外洗方、骨科術(shù)后方、骨折早期方、骨折中期方、骨折后期方等系列方劑。”楊六中介紹，該科還采用金黃膏、金黃散(外用)治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎、無名肢體腫痛、肩肘腕踝關(guān)節(jié)腫痛等疾病;生肌散、生肌膏辨證外敷治療創(chuàng)面不愈合及創(chuàng)面感染等，一系列外敷外治方法盡顯中醫(yī)風(fēng)采。
勇于創(chuàng)新 實現(xiàn)跨越發(fā)展
骨傷科成立之初，面臨的最大困難是人才匱乏。“當(dāng)時沒有主任醫(yī)師，最高職稱是副主任醫(yī)師，沒有高學(xué)歷人才，本科大學(xué)生來醫(yī)院，享受大熊貓一樣的待遇，更不要說有碩士和博士了，每次手術(shù)都需要外科大夫支援。”楊六中介紹，骨傷科人清楚地認識到人才是發(fā)展基石，他們在開發(fā)特色的同時，加大人才培養(yǎng)力度，采取走出去及引進來的方式，派有學(xué)歷、有能力、愛學(xué)習(xí)的年輕同志到國家級醫(yī)院學(xué)習(xí)進修，并積極引進高層次骨科人才，目前擁有主任醫(yī)師7人、副主任醫(yī)師6名、碩士博士人員20人。有了人才，科室的醫(yī)療技術(shù)水平也有了跨越式的提高，從原來只能進行手法復(fù)位小夾板固定傳統(tǒng)的骨折治療，發(fā)展到可以進行四肢骨折手術(shù)，再提高到可以進行腰椎頸椎手術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)、骨盆骨折手術(shù)等。
尤其是近10年來，微創(chuàng)外科以其創(chuàng)傷輕微、痛苦較少、療效理想和康復(fù)快等優(yōu)勢，迅速成為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向之一。其中，微創(chuàng)技術(shù)在骨傷科的應(yīng)用已為廣大患者帶來了滿意度較高的治療效果和高水平的生活質(zhì)量。市中醫(yī)院骨傷科緊跟時代步伐，先后開展了股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折等多種骨折的微創(chuàng)手術(shù)，尤其在髓內(nèi)釘固定領(lǐng)域取得了優(yōu)異成果。
87歲高齡的李大爺(化名)便是微創(chuàng)手術(shù)的受益者。他因不慎滑倒而導(dǎo)致左側(cè)股骨粗隆間骨折，需要立即手術(shù)。
“老人年紀這么大，又有慢性基礎(chǔ)病，能做手術(shù)嗎?”面對家屬的擔(dān)心，骨傷科醫(yī)生用行動證明了微創(chuàng)治療的安全性和優(yōu)越性。他們在李大爺?shù)拇笸壬祥_了3個小切口，將髓內(nèi)釘植入骨髓腔，并通過微創(chuàng)切口植入螺釘，固定骨折，順利完成手術(shù)。術(shù)后，李大爺便能自行坐起、翻身等，其家人均松了一口氣。
楊六中表示：“開放手術(shù)往往會引起病人恐懼，尤其是老年病人，由于體質(zhì)弱、基礎(chǔ)疾病多，難以耐受常規(guī)開放手術(shù)的創(chuàng)傷和出血，微創(chuàng)技術(shù)恰好能夠很好地解決這一難題，給患者帶來更舒適的就醫(yī)體驗。”
正是有了技術(shù)的創(chuàng)新、人才的加持，骨傷科實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，從建科時的20張病床，發(fā)展到現(xiàn)在擁有兩個病區(qū)120張床位。目前該科年門診量達50000人次，年出院患者4500人次，年手術(shù)量2500臺，許多外地患者也慕名前來就診，并給予高度評價。
專科專治 提升治療精度
骨科涉及皮膚、骨骼、血管、神經(jīng)等人體多種器官，臨床診療難度較高，如何為患者提供更加專業(yè)、精準的診療服務(wù)，讓患者就醫(yī)不再盲目，市中醫(yī)院骨傷科大力推動科室內(nèi)部合理的差異化發(fā)展。2017年12月，該科在徐州市率先開展三級學(xué)科劃分，將原來的大骨科進一步細分為關(guān)節(jié)科、脊柱科及創(chuàng)傷科，并在此基礎(chǔ)上進行專病建設(shè)，開設(shè)了肩痛、腰痛、骨髓炎、拇外翻、眩暈、膝骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、骨不連等專病門診，形成了骨科醫(yī)生術(shù)業(yè)有專攻、專病可專治的良好局面。
楊六中解釋，專業(yè)劃分有助于診治與護理規(guī)范化，可以使醫(yī)師學(xué)有專攻，提高醫(yī)療工作質(zhì)量。“每一名醫(yī)師都有固定的專業(yè)方向，專業(yè)上能鉆得更深，做到極致，從而提升了整體水平，更好地滿足患者服務(wù)患者。”經(jīng)過多年的學(xué)科打造，骨科的三大專業(yè)都成了醫(yī)院的重點科室，專業(yè)水準各有建樹。
脊柱科能完成各種復(fù)雜的頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱畸形的手術(shù)治療和上頸椎手術(shù);采用椎間孔鏡等脊柱微創(chuàng)手段實施各種脊柱微創(chuàng)手術(shù)。
關(guān)節(jié)科以最大程度保留關(guān)節(jié)功能為目標，系統(tǒng)開展膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療方案，早期采用中醫(yī)中藥、理療、肌力訓(xùn)練等方法，中期采用膝關(guān)節(jié)周圍截骨、單髁置換等手術(shù)治療，加快患者康復(fù)速度，終末期則采用膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療。針對股骨頭無菌性壞死，采取保頭治療，使壞死股骨頭重獲新生。此外，微創(chuàng)技術(shù)與關(guān)節(jié)鏡的利用，也大大避免了大切口、大創(chuàng)傷對患者造成的損傷，進一步縮短了患者的恢復(fù)時間。
創(chuàng)傷科運用DCO理念，對各種嚴重骨盆骨折、多發(fā)性、開放性重大骨折創(chuàng)傷進行搶救及治療。還以先進的生物學(xué)固定理念為指導(dǎo)，運用微創(chuàng)手術(shù)治療骨折，并達到國內(nèi)先進水平。
婦科：全力以赴 溫情護航
走進徐州市中醫(yī)院五樓婦科門診，婦科腫瘤診室、不孕不育診室……一間間標識明確的門診室整齊排開，來到這兒的女性患者很容易便能找到相關(guān)診室對癥求醫(yī)。但若在10年前，患者或許還得不到如此貼心的服務(wù)。
婦科通過專業(yè)細分，為患者提供全覆蓋服務(wù)。本報記者 秦媛 攝
作為徐州市中醫(yī)臨床重點專科，市中醫(yī)院婦科一方面堅持以“中醫(yī)基本功扎實、特色突出”作為立科之本，同時緊跟時代要求，同步掌握更多現(xiàn)代先進診療方法，確立了“中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔、中西醫(yī)結(jié)合”的診療新模式。尤其是近10年以來，該科通過設(shè)立普通門診、專家門診、專病?？崎T診等形式，為廣大女性患者提供了覆蓋婦科全疾病譜、覆蓋婦科疾病全過程的“全覆蓋服務(wù)”。
做細 提供“全方位”服務(wù)
隨著臨床醫(yī)學(xué)的精細化發(fā)展，為了讓患者就醫(yī)少走彎路，徐州市中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子通過多方調(diào)研，準確把握學(xué)科發(fā)展規(guī)律，促進學(xué)科向?qū)I(yè)化、精細化方向發(fā)展，將亞?？平ㄔO(shè)當(dāng)作頭等大事，同時著力推進“專病、普病”建設(shè)。
以往，女性得了婦科疾病，無論是普通的“小病”痛經(jīng)還是威脅生命的“大病”婦科腫瘤，就診時只能選擇看婦科。市中醫(yī)院婦科為了解決患者就醫(yī)的這些難點問題，進行了專業(yè)細分，設(shè)置了內(nèi)分泌亞?？?、不孕亞?？坪蛬D瘤亞?？频?個亞?？?，為女性患者提供更完善的綜合性治療手段。
“在醫(yī)生眼里，從來沒有‘小病’的概念，有的只是病情輕重。”婦科大主任兼生殖助孕中心副主任、主任中醫(yī)師、徐州市名中醫(yī)趙凱表示，目前，幾個亞?？瓢l(fā)展齊頭并進，每一位醫(yī)生既有婦科普病的診療經(jīng)驗，又有自己擅長的專攻疾病，確?；颊邅淼绞兄嗅t(yī)院婦科便能得到全方位的準確診療。
大學(xué)生思思(化名)患有痛經(jīng)多年，常以止痛片緩解疼痛。在月經(jīng)病專病門診，歐曉青主任通過中醫(yī)診斷，結(jié)合其具體身體狀況，判斷其為原發(fā)性痛經(jīng)，辨證給予中藥口服，配合針灸、穴貼等特色中醫(yī)方法，思思的痛經(jīng)很快得到緩解。歐曉青解釋，原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)生在青少年中，一般無器質(zhì)性病變，中醫(yī)認為多屬寒凝血瘀，治以溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)劑口服，一般治療2—3個療程，“通過辨證施治，人性化處理，取得了較好的治療效果。”
趙凱表示：“通過亞?？圃O(shè)置，我們已能夠為患者提供更全面、更準確的治療，真正做到了‘以患者為中心’的診療模式。”
做精 保證“一站式”診療
如果說亞?？平ㄔO(shè)是為患者提供全疾病譜的診療范圍，解決看病“全”的問題，那么，解決患者看病“細”的問題，便具體到每一個亞?？贫夹枰M行專業(yè)深耕，“每個亞?？贫加兄攸c病種，要進行重點研究，以保證從診斷到治療再到康復(fù)，都有一套行之有效的解決方案，讓病人得到全過程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。”
趙凱表示，通過近幾年的不斷發(fā)展，婦科3個亞?？凭谥攸c研究病種方面取得長足進展。比如，內(nèi)分泌亞?？?中醫(yī)婦科)秉承中醫(yī)“以人為本、辨證論治、未病先防、既病防變”的理念，通過中醫(yī)望、聞、問、切，詳細采集病史，再結(jié)合相關(guān)婦科檢查、內(nèi)分泌檢查、超聲(三維)及宮腔鏡等檢查，以區(qū)分功能性疾病及器質(zhì)性病變，明確診斷后選取最佳方案進行治療。對月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸黏連、宮腔黏連、更年期綜合征、痛經(jīng)等疾病有很好的治療效果。
不孕亞?？圃谠\治不孕不育方面有悠久歷史。為適應(yīng)患者新需求，該亞專科緊跟時代發(fā)展，以中西醫(yī)結(jié)合的精湛技術(shù)，為患者提供不孕不育、優(yōu)生優(yōu)育、遺傳咨詢等全程服務(wù)。在具體診療過程中，集中西醫(yī)之長，結(jié)合中醫(yī)辨證，并融合現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)，重點解決輸卵管梗阻與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等病種，為眾多不孕夫妻送去“好孕”。“讓患者能夠懷得上、保得住，是不孕亞?？频淖罱K目標。”趙凱說。
婦瘤亞?？平?jīng)過多年發(fā)展，在婦科良、惡性腫瘤及宮頸疾病診治方面形成一套完善的中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，具有豐富的開腹手術(shù)及腔鏡手術(shù)經(jīng)驗，病人術(shù)后再給予特色中醫(yī)藥調(diào)理，防止腫瘤復(fù)發(fā)，大大提高了治療效果和患者的生存質(zhì)量。
做新 微創(chuàng)打開新格局
西方醫(yī)學(xué)奠基人希波克拉底曾預(yù)言，醫(yī)學(xué)干預(yù)首先必須盡可能無創(chuàng)傷，否則，治療效果可能比疾病的自然病程更差。如今，微創(chuàng)治療正在為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)打開嶄新格局。微創(chuàng)理念與微創(chuàng)治療廣泛融入治療各領(lǐng)域，婦科學(xué)也迎來微創(chuàng)新時代。
趙凱仍清楚地記得30歲出頭的方女士。她是一位宮頸癌患者，在當(dāng)?shù)貎杉裔t(yī)院就診時，均被告之需進行根治性子宮切除手術(shù)，雖已結(jié)婚但尚未生育的方女士面臨極大心理壓力。
抱著一線希望，方女士來到市中醫(yī)院婦科。趙凱團隊接診后，經(jīng)全面檢查及仔細評估，認為患者尚屬于宮頸癌早期，從患者角度出發(fā)，根治性子宮切除的“一刀切”做法，固然能夠相對徹底地解決腫瘤問題，但也令患者喪失了做母親的權(quán)利。經(jīng)綜合考慮并充分溝通后，趙凱和婦瘤亞?？频耐鯘魅喂餐瑸榉脚恐朴喠烁骨荤R盆腔淋巴節(jié)清掃術(shù)及陰式宮頸根治性切除術(shù)的治療方案，保留子宮體、輸卵管及卵巢。最終，腫瘤被成功切除，后來通過輔助生育技術(shù)，患者成功受孕并生育一個健康寶寶。
趙凱說，近10年來，中醫(yī)院婦科疾病的微創(chuàng)治療得到快速發(fā)展，腹腔鏡、宮腔鏡、介入等技術(shù)以其損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點領(lǐng)先于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，過去很多需要進行子宮切除術(shù)等器官破壞性治療的疾病，也被微創(chuàng)的器官保護性治療所替代。“患者的就醫(yī)體驗更好，治療痛苦更小，由此獲得的滿足感也大大提高。”
回顧過往，收獲滿滿;展望未來，前途可期。骨傷科和婦科的10年發(fā)展路，是徐州市中醫(yī)院改革創(chuàng)新、銳意進取的縮影。站在新起點，徐州市中醫(yī)院仍步履堅定，他們將繼續(xù)開拓拼搏，為健康徐州貢獻中醫(yī)院力量! （ 2022年10月14日《徐州日報》文/王惠 圖/秦媛）
徐州健康熱線：0516——85707122
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