全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：2021年9月28日是第15個(gè)“世界狂犬病日”，記者從徐州市疾控中心了解到，自2004年以來，我市的狂犬病發(fā)病總體呈散發(fā)低發(fā)狀態(tài)，考慮到狂犬病是唯一致死率幾乎為100%的傳染病，專家提醒廣大市民，一旦被貓、狗等動(dòng)物咬傷，要及時(shí)接種狂犬疫苗。
◆我市狂犬病發(fā)病處于低發(fā)、散發(fā)狀態(tài)
8月23日，浙江臺(tái)州54歲的郝大伯(化名)因持續(xù)抽搐，情緒極度狂躁，被120救護(hù)車緊急送到浙江杭州的一所三甲醫(yī)院。醫(yī)生檢查確認(rèn)，郝大伯感染了狂犬病病毒。據(jù)家屬回憶，郝大伯一年前曾被野狗咬傷，當(dāng)時(shí)只是用肥皂水簡(jiǎn)單清洗了傷口，并未接種狂犬疫苗。由于從未接種狂犬疫苗且發(fā)病后延誤就診，郝大伯最終因搶救無效而不幸離世。
狂犬病，一旦發(fā)病，死亡率接近100%。這是大家對(duì)狂犬病最深的印象。盡管這些年，被報(bào)道出來的狂犬病發(fā)病病例較少，但每次出現(xiàn)，基本都以悲劇收?qǐng)觯钊烁械轿窇智疑駛?/p>
據(jù)徐州市疾控中心疾控科副科長(zhǎng)宋曉哲介紹，隨著防治宣教力度的加大，群眾的防范意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，我市的狂犬病發(fā)病已經(jīng)降至歷史較低水平，處于低發(fā)、散發(fā)狀態(tài)。
曾出現(xiàn)的狂犬病死亡病例有兩種類型，一種是被咬后沒有接種狂犬疫苗，一種是創(chuàng)口在頭面部沒有同時(shí)接種免疫球蛋白。專家稱，狂犬病病例患者多為農(nóng)村居民，這與其缺乏狂犬病防治知識(shí)或自我防護(hù)意識(shí)淡薄有關(guān)。
另外，有數(shù)據(jù)顯示，狂犬病患者中，男性比女性多，一般認(rèn)為男性好動(dòng)，外出的機(jī)會(huì)多、被咬傷的機(jī)會(huì)也多，男女咬傷比例大概為2.5:1。同時(shí)，兒童也是容易被咬傷的群體，尤其5-14歲的兒童，表現(xiàn)好動(dòng)、愛玩犬、逗犬、也愛尋釁，因此易被咬傷。
◆被貓狗咬傷后，最好在24小時(shí)內(nèi)完成疫苗接種
被貓狗咬傷后，要及時(shí)接種狂犬疫苗———這理應(yīng)是一條生活常識(shí)。但實(shí)際上，能夠切實(shí)做到這一點(diǎn)也沒那么容易。由于對(duì)傷勢(shì)輕重缺乏判斷、對(duì)受傷進(jìn)行隱瞞、覺得接種可有可無等認(rèn)識(shí)誤區(qū)的存在，現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)常有接種滯后甚至不予處置的情況，大大增加了受傷者的致病風(fēng)險(xiǎn)。
云龍區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診部護(hù)士長(zhǎng)王媛媛告訴記者，前段時(shí)間，有個(gè)4歲的男孩被鄰居家的小黃狗咬到了左腳跟，因?yàn)闆]有出血，孩子就沒把這事告訴家長(zhǎng)。5天后，家長(zhǎng)給孩子洗澡發(fā)現(xiàn)了傷口，這才著急忙慌地跑來接種。
“這種動(dòng)物致傷但滯后處理的情況，我們不是第一次遇到。一般來說，孩子被寵物抓咬弄傷后，會(huì)害怕被責(zé)罵而不敢及時(shí)告知家長(zhǎng);或者是看到傷口很小、只是輕微抓痕，覺得沒必要告訴家長(zhǎng)。這樣一來，就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過接種疫苗的最佳時(shí)機(jī)。”王媛媛如是說。
此外，很多人還抱有“家養(yǎng)寵物比較健康”的心態(tài)，對(duì)寵物弄出來的小傷不夠重視，在專家看來，這種想法也是不對(duì)的。
市疾控中心疾控科副科長(zhǎng)宋曉哲強(qiáng)調(diào)說，一旦被動(dòng)物咬傷，不論動(dòng)物是否家養(yǎng)，也不論動(dòng)物是否接種過狂犬病疫苗，均須進(jìn)行及時(shí)處理，不可存有任何僥幸心理。
他指出，狂犬疫苗接種原則是“接種越早效果越好，最好在被咬后的24小時(shí)內(nèi)”。即使超過24小時(shí)接種疫苗，只要在沒有發(fā)病前，接種狂犬疫苗都是有效的。“對(duì)已暴露數(shù)日、數(shù)月因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，也應(yīng)盡快給予補(bǔ)種，爭(zhēng)取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用?？袢呙缡鞘职踩?，嬰幼兒也可以正常接種，不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。”宋曉哲如是說。
◆根據(jù)暴露分級(jí)，采取相應(yīng)的處理舉措
對(duì)于家養(yǎng)寵物的市民來說，整日與貓貓狗狗們嬉鬧，弄出一點(diǎn)紅印、劃痕，難道動(dòng)不動(dòng)都得接種狂犬疫苗嗎?對(duì)此，專家表示，可根據(jù)傷情分級(jí)對(duì)應(yīng)進(jìn)行處理。
一旦發(fā)生被犬、貓等動(dòng)物咬傷、抓傷，或者破損的皮膚、黏膜被犬、貓等動(dòng)物嘴舔，就是醫(yī)學(xué)上所說的“暴露”，世界衛(wèi)生組織將狂犬病暴露分為三級(jí)。
一級(jí)暴露主要是指接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物時(shí)，皮膚被動(dòng)物舔舐以及完整的皮膚接觸到狂犬病動(dòng)物或狂犬病人的分泌物或排泄物，此時(shí)不需要做任何處置。
二級(jí)暴露是指裸露的皮膚被輕微咬過或是僅有輕微抓傷、擦傷而無出血、破皮現(xiàn)象，應(yīng)該立即處置傷口并接種狂犬疫苗。傷口處置包括傷口沖洗和消毒處置，傷口沖洗用20%的肥皂水洗刷傷口，再用潔凈的流動(dòng)清水沖洗，達(dá)15分鐘以上;沖洗后再用75%的酒精或2%-3%的碘伏消毒傷口。
三級(jí)暴露程度較為嚴(yán)重，以頭、面、頸、手、足部位受傷為主，或是其他部位有穿透性咬傷或被抓傷出血。處理方法是立即擠壓傷口，排去污血，注意不能用嘴去吸污血，并用肥皂和大量流動(dòng)的水反復(fù)沖洗傷口。隨后，應(yīng)盡快到有資質(zhì)的醫(yī)療單位接受醫(yī)學(xué)處理，除了接種狂犬疫苗之外，還需在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，如抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白等。
◆接種后又被咬傷，還得再次接種疫苗
“當(dāng)人體被狗、貓咬傷后，要第一時(shí)間處理傷口，并及時(shí)到醫(yī)院接種狂犬疫苗。”徐州市傳染病醫(yī)院感染性疾病科主任張鳳池介紹，接種狂犬疫苗后，人體血液中可出現(xiàn)抗狂犬病毒抗體，這些抗體可防止病毒在細(xì)胞間直接傳播，減少病毒的增殖量，同時(shí)還能清除游離的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴(kuò)散，從而達(dá)到預(yù)防狂犬病。”
他指出，二級(jí)和三級(jí)暴露者均須接種狂犬疫苗，傷口處置后立即接種，免疫程序?yàn)?、3、7、14、28天各接種一針，共5針。如果在規(guī)范接種狂犬疫苗后3個(gè)月內(nèi)，再次被動(dòng)物咬傷，可以視情況推遲免疫接種。規(guī)范接種狂犬疫苗超過3個(gè)月后，再次被動(dòng)物咬傷的話，須在第0天和第3天各接種一針。如果之前沒有規(guī)范接種或者發(fā)生三級(jí)以上暴露的，應(yīng)該全程接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。
另外，一些經(jīng)常與動(dòng)物接觸的人，可以采用暴露前預(yù)防，即在當(dāng)天、第7天、第21天或28天各接種一針疫苗，共3針。
據(jù)了解，目前，徐州共有181家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外提供接種狂犬疫苗等疫苗服務(wù)。
◆狂犬病可防可控，建議市民科學(xué)應(yīng)對(duì)
狂犬病目前尚無有效治愈方法，但可防可控。專家稱，對(duì)犬類進(jìn)行嚴(yán)格管理和免疫，是控制發(fā)生人狂犬病疫情的積極有效方法。
首先，飼養(yǎng)寵物的家庭應(yīng)圈養(yǎng)好自己的寵物，盡量避免與貓、狗過于親密接觸，更不要讓它舔到自己身上的傷口，以免被狂犬病毒侵染。搞好寵物自身衛(wèi)生，定期帶寵物到獸醫(yī)部門注射獸用狂犬疫苗。外出要拴繩，給大型犬戴嘴套，防止寵物亂跑亂鬧，嚇到或傷及他人;及時(shí)清理寵物糞便，保護(hù)公共環(huán)境衛(wèi)生。教育家中幼童科學(xué)地與寵物相處：不要故意刺激惹怒寵物;接觸完貓、狗后要記得洗手;如果孩子身上有傷口，盡量不要讓孩子接觸寵物。
其次，普通群眾也要做好自身防護(hù)。不要接近陌生的狗，如果遇到陌生的狗沖你狂叫示威，不要和它的目光直接接觸;不要騷擾正在進(jìn)食、睡覺和護(hù)幼崽的狗;在沒有保護(hù)措施的情況下，不要阻止兩條正在互相撕咬的狗等。走路時(shí)，要防止流浪狗咬傷，不要招惹追逐。到農(nóng)村或居民稀少地區(qū)，謹(jǐn)防被狗襲擊咬傷。需要注意的是，被狗、貓咬玩的器物(如針、水果刀、叉子等)戳傷，也應(yīng)同咬傷處理，并及時(shí)接種狂犬疫苗等。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
