：最近半年多，銅山區(qū)的王女士時常感到腰部疼痛不適、排尿困難，在當?shù)蒯t(yī)院也沒做詳細檢查，以為是尿路感染引起的，只做了簡單的消炎治療，吃藥治療幾個月，病情并未見好轉，還越來越嚴重。
她輾轉到另一家醫(yī)院求治，令她和家人意想不到的是，導致病癥的原因，是因為多年前她做腎結石手術后引起的――當年治療時在體內留置的輸尿管支架管忘記取出，而支架管兩端及管壁上，早就長滿了結石!
因病情復雜、手術困難，她又輾轉了多家醫(yī)院，今年10月底，她來到徐州市中醫(yī)院泌尿外科求治。市中醫(yī)院泌尿外科鄭典寶主任醫(yī)師接診后，經(jīng)過和患者溝通，結合她的特殊情況，做出了詳細的手術治療方案。經(jīng)過手術治療，王女士于11月6日康復出院。
輸尿管支架管留置在體內 竟然忘記取了
57歲的王女士三年前在外院做了腎結石手術，出院時醫(yī)生反復叮囑她，身體完全恢復后，別忘記取出輸尿管內“支架管”。
一晃三年過去了。據(jù)王女士回憶，這三年里她經(jīng)常會出現(xiàn)發(fā)燒、小便出血等癥狀，但是由于家在銅山，離市區(qū)醫(yī)院較遠，便只在就近的診所里掛水消炎，只當是尿路感染，并未重視。
“就在半個月前，我突然感覺到腰痛得厲害，直不起來，這才意識到嚴重性，要來醫(yī)院檢查。”王女士說道。
原來，腎結石手術后都會在體內留下一根輸尿管支架管，待到一個月后將其取出，才視為手術結束。而王女士和老伴并未聽清醫(yī)生的叮囑，也未意識到事情的嚴重性，從而疏忽大意。由于時間過長，這根輸尿管支架管一頭連著膀胱、一頭接著腎臟，已經(jīng)在這兩端形成了兩顆碩大的結石。
輸尿管支架管兩端長滿結石
市中醫(yī)院泌尿外科鄭典寶主任醫(yī)師說，就像滾雪球似的越來越大，手術中發(fā)現(xiàn)，就連管壁上也粘滿了結石顆粒，極大地加劇了手術的難度?？剖医M織討論后，我們根據(jù)患者的病情實施了三步走的治療方案：首先處理膀胱內的巨大結石;二是通過體外碎石方法，處理輸尿管內的管壁結石;三是實施經(jīng)皮腎鏡處理腎內巨大結石，并拔除了殘留支架管。
手術進行的很順利，王女士術后恢復良好，體內結石已經(jīng)完全清理干凈。望著病床上的王女士，鄭典寶主任再次提醒：“別忘了你的體內依然放置了一根新的輸尿管支架管，一個月后來醫(yī)院取出。”王女士不好意思地笑著，連連點頭稱是。
多種方法治療腎結石 為患者排憂解難
腎結石在泌尿外科是很常見的一種疾病，患者數(shù)量在泌尿外科住院病房中也是不斷增加。為了進一步提高診療水平，徐州市中醫(yī)院泌尿外科不斷精進醫(yī)術，從最初的治療較為簡單的腎臟結石到現(xiàn)在治療各種復雜類型的結石，一次手術可解決患者多種疾慮。
徐州市中醫(yī)院鄭典寶主任介紹，腎結石治療方案根據(jù)結石的形狀、大小、性質和數(shù)量一般有這幾種方式。
第一，中藥治療。結石顆粒較小，可以通過中藥排石湯，利尿消石排石，在配合每天飲水量3000ML左右。增加體育運動多可以自行排出，同時避免高鈣、高草酸鹽飲食、限鹽、限糖，不宜飲果汁、茶、碳酸飲料等。
第二，體外沖擊波治療。對結石稍大不能自主排出來的、直徑小于2cm，輸尿管沒梗阻的前提下,可以實施體外沖擊波碎石，術后再輔助中藥及運動促進排石。
第三， 手術治療。對再大的結石或體外沖擊波治療無效，或輸尿管有梗阻的腎結石，必須行手術治療。包括經(jīng)皮腎鏡碎石手術及輸尿管軟鏡碎石手術，均屬于微創(chuàng)治療，都有各自適應癥和優(yōu)缺點。
經(jīng)皮腎鏡是在腰部穿刺進入腎臟，找到結石后可將結石打碎并吸出，具有碎石效率高、吸出碎結石等優(yōu)點，這對于技術要求也十分高。輸尿管軟鏡是通過尿路自然腔道進入腎臟，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，但碎石效率較低，碎石需要自行排出。一般來說，小于2cm的結石，輸尿管軟鏡碎石效果好，創(chuàng)傷小，具有一定的優(yōu)勢。而對于大于3cm的結石，經(jīng)皮腎鏡碎石術更為合適。
建立隨訪機制，加強提醒力度，避免二次損傷
鄭典寶主任談到，近幾年，在門診經(jīng)常接到因忘記取輸尿管支架管而引發(fā)的二次結石，造成二次損傷，加大病人痛苦。為了提高患者的意識，徐州市中醫(yī)院泌尿外科建立了隨訪機制，并在病人術后加強提醒力度，以免患者因為疏忽而忘記取出支架管，造成上述情景，不僅增加了痛苦和手術難度，也為病人加大了經(jīng)濟負擔。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
鏈接：專家介紹
鄭典寶主任醫(yī)師，專家門診：周四全天，咨詢電話：15062106588
畢業(yè)于徐州醫(yī)學院，獲外科學碩士學位，主要從事泌尿外科微創(chuàng)手術治療，掌握腹腔鏡技術，輸尿管鏡技術，電切鏡技術，開展了泌尿系結石、腫瘤及前列腺增生癥的微創(chuàng)治療，擅長男性前列腺疾病、男性不育癥、泌尿生殖系感染、性傳播疾病。承擔省中醫(yī)藥管理局，市科技局及衛(wèi)生局科研課題多項。第一作者發(fā)表論文10與篇。
