全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：不出徐州，就能享受更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，這既是民之所盼、更是政之所向。長期以來，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)始終將改善醫(yī)療服務(wù)作為重中之重，深入推進(jìn)健康徐州建設(shè)、綜合醫(yī)改、區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心建設(shè)，不斷增強群眾的獲得感與幸福感。
本周健康徐州專題繼續(xù)介紹“服務(wù)篇”，盤點全市各大醫(yī)院及公共衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)，以更加全方位、多角度“透視”徐州衛(wèi)生健康領(lǐng)域正在發(fā)生的改變。
市東方人民醫(yī)院
三位一體 創(chuàng)新嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)模式出成效
2010年，徐州市東方人民醫(yī)院（徐州市精神衛(wèi)生中心）被市衛(wèi)生局指定為徐州市嚴(yán)重精神障礙管理治療技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)，負(fù)責(zé)全市嚴(yán)重精神障礙管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。
一直以來，嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)，限于人員不專業(yè)、不固定，此項工作實施水平較低，醫(yī)防結(jié)合不夠，實施效果不佳，群眾滿意度不高。為把全市嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作做實做細(xì)做出成效，市東方人民醫(yī)院積極參與、創(chuàng)新構(gòu)建主城區(qū)基本公共衛(wèi)生項目嚴(yán)重精神障礙患者“三位一體”服務(wù)管理新模式。
所謂“三位一體”就是指區(qū)衛(wèi)生計生委負(fù)總責(zé)，市東方人民醫(yī)院、相關(guān)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各負(fù)其責(zé)的“三位一體”管理新模式。
2017年12月26日，在市衛(wèi)健委主導(dǎo)下，主城區(qū)基本公共衛(wèi)生項目嚴(yán)重精神障礙患者管理新工作模式啟動會議召開，該院與主城區(qū)云龍、鼓樓、泉山區(qū)衛(wèi)健委簽訂服務(wù)協(xié)議。成立主城區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目嚴(yán)重精神障礙患者管理工作項目辦公室，完善相關(guān)工作制度流程，確定工作目標(biāo)，制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和考核方案，主城區(qū)“三位一體”新模式正式拉開序幕。
2018年，我市在鼓樓區(qū)、云龍區(qū)、泉山區(qū)三大主城區(qū)實施以區(qū)衛(wèi)健委總負(fù)責(zé)，市東方人民醫(yī)院、相關(guān)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各負(fù)其責(zé)的“三位一體”管理服務(wù)新模式。
首先，市東方人民醫(yī)院組織主城區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對在管患者進(jìn)行診斷及信息核實。2018年2月至7月，開展主城區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者診斷復(fù)核工作。第一階段梳理統(tǒng)計各社區(qū)在管患者既往住院情況，請各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防人員來市東方醫(yī)院，將本社區(qū)內(nèi)診斷不確定的患者信息與該院門診及住院患者信息進(jìn)行比對。第二階段由該院社區(qū)指導(dǎo)醫(yī)生每月到對口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對第一階段尚未進(jìn)行診斷核實的嚴(yán)重精神障礙在管患者進(jìn)行現(xiàn)場診斷復(fù)核及危險性評估。截至2018年7月31日，全市嚴(yán)重精神障礙患者診斷復(fù)核工作已順利結(jié)束。
此外，該院與主城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診制度、開展對口幫扶工作，提供隨訪技術(shù)指導(dǎo)。各社區(qū)精防人員隨訪發(fā)現(xiàn)病情不穩(wěn)定或經(jīng)社區(qū)初步處理無效患者，可轉(zhuǎn)至該院行進(jìn)一步診治，待患者病情穩(wěn)定后，再由該院下轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實行醫(yī)院精神科醫(yī)師與各社區(qū)精防人員的結(jié)對指導(dǎo)。該院精神科醫(yī)生定期到幫扶的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展患者診斷，家屬健康教育講座、精防人員精神疾病專業(yè)知識培訓(xùn)等工作。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對有傷害自身、危害他人安全行為或危險的疑似或確診精神障礙患者，病情復(fù)發(fā)、急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的精神障礙患者進(jìn)行現(xiàn)場處置和應(yīng)急醫(yī)療處置。
同時，醫(yī)院還定期對全市范圍內(nèi)項目管理人員、專科機構(gòu)精防人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防人員等開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、講座、會議、輪訓(xùn)工作，開展督導(dǎo)及質(zhì)控工作。
建立嚴(yán)重精神障礙管理工作督導(dǎo)制度，制訂督導(dǎo)計劃、方案及考核細(xì)則。每季度對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展工作督導(dǎo)，每半年對全市嚴(yán)重精神障礙管理工作組織開展工作考核。該院指定數(shù)據(jù)質(zhì)控員和醫(yī)療質(zhì)管員專門負(fù)責(zé)信息報告與流轉(zhuǎn)、隨訪管理、點對點技術(shù)支持及雙向轉(zhuǎn)診、應(yīng)急處置、培訓(xùn)、健康教育與宣傳等方面的質(zhì)控。按照經(jīng)費使用管理的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成的工作數(shù)量、質(zhì)量及督導(dǎo)考核結(jié)果，對主城區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行基本公衛(wèi)資金核算及撥付。
通過創(chuàng)新管理模式，使得精神衛(wèi)生專科機構(gòu)參與嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的主動性、積極性得到了明顯提高，參與感及責(zé)任意識較前明顯加強。由于打破了以前以區(qū)域為單位接受服務(wù)的模式，精神衛(wèi)生?？茩C構(gòu)可主動參與健康服務(wù)、延伸到服務(wù)群眾的前沿，讓群眾接受服務(wù)更加方便、連續(xù)、快捷。近3年來，全市規(guī)范管理率穩(wěn)步上升，服藥率整體也呈上升趨勢，2018年創(chuàng)新管理模式后服藥率較前明顯提高，持續(xù)改進(jìn)效果顯著。在省衛(wèi)健委組織的2018年度考核中，我市嚴(yán)重精神障礙患者管理工作在考核項目中得了滿分。
市傳染病醫(yī)院
創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)思路 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
長期以來，市傳染病醫(yī)院護(hù)理部始終堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以加強護(hù)理隊伍建設(shè)、全面提升護(hù)理專業(yè)能力和護(hù)理服務(wù)能力為目標(biāo)，加強科學(xué)管理，扎實推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院全體護(hù)士在護(hù)理工作中不斷創(chuàng)新和改革，從護(hù)理信息化管理、人才培養(yǎng)及專科護(hù)理發(fā)展、護(hù)理教學(xué)創(chuàng)新等方面不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)發(fā)展,各護(hù)理單元積極開展具有專科特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措。
重癥醫(yī)學(xué)科的音樂療法。ICU譫妄也稱ICU綜合征，是指由于普通疾病病人入住ICU而發(fā)生的譫妄，病人經(jīng)歷一系列的打擊所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性功能障礙。入住重癥醫(yī)學(xué)科的清醒患者，由于環(huán)境改變、疾病折磨、家人不在身邊等因素，往往易出現(xiàn)急躁、敏感、恐懼，有的患者發(fā)生ICU譫妄，影響疾病的恢復(fù)，嚴(yán)重增加死亡率。重癥醫(yī)學(xué)科針對不同患者播放不同類型音樂，白天播放輕快音樂，為清醒患者讀報紙，做肢體功能鍛煉，晚上播放輕緩的音樂，促進(jìn)患者睡眠，為孩子們準(zhǔn)備色彩鮮明有播放功能的玩具，播放童謠，懷抱安撫，增加家屬陪護(hù)時間，逐漸緩解患兒的陌生感和恐懼感。
中西醫(yī)結(jié)合科開展肝病十節(jié)操活動。肝硬化恢復(fù)期病人，運動方式的選擇較為重要，應(yīng)選擇舒緩、柔和的鍛煉方式。肝病十節(jié)操動作和緩，簡單易學(xué)，長期堅持鍛煉能夠起到增強臟腑功能、調(diào)節(jié)全身氣血的良好作用，是慢性肝病患者均能參與的保健活動。中西醫(yī)結(jié)合肝病科通過繪制具體步驟的宣傳畫、錄制視頻等方式宣傳，由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)適宜病人進(jìn)行每周一次的集體活動，患者積極參與，收獲一致好評。
結(jié)核三科開展健康呼吸每一天呼吸功能鍛煉操活動。由于肺部疾病的長期影響，使呼吸功能不同程度的受損減退，造成缺氧及二氧化碳潴留，為減輕上述情況的發(fā)生及促進(jìn)肺的復(fù)張，科室提倡讓肺結(jié)核及合并肺氣腫、肺心病病人“健康呼吸每一天”，病人在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，教會患者及家屬呼吸功能鍛煉的方法并督促實施。在結(jié)核三科全體護(hù)理人員的不斷努力下，患者由被動練習(xí)變成主動練習(xí)，由主動練習(xí)發(fā)展到同伴教育，促進(jìn)疾病的康復(fù)。
感染性疾病科推行“微暖艾心，每天打卡”活動。為順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的到來，感染性疾病科申請建立微信群及微信公眾號“艾友之家”。通過微信平臺，定期推送宣傳艾滋病用藥相關(guān)知識，有效提升患者對服藥相關(guān)知識的了解程度，確保艾滋病抗病毒治療良好的依從性。同時，平臺定期邀請艾滋病防治專家講解艾滋病防治及護(hù)理知識，并對患者的疑問由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行信息回復(fù)，方便快捷，使專職醫(yī)護(hù)人員與患者保持有效的溝通，保障艾滋病患者出院后的康復(fù)。
市傳染病醫(yī)院護(hù)理人員不斷探索，積極開展創(chuàng)新活動，成功舉辦“首屆護(hù)理創(chuàng)新成果展示與評獎活動”，肝病一科的“輸液頭皮針自動回套裝置”榮獲一等獎，血液凈化室的“搶救藥品盒”、結(jié)核二科的“胸腔閉式引流固定帶”及肝病四科的“便器愛心包裹”榮獲二等獎，肝病二科的“改良病員服”、結(jié)核三科的“新濕敷袋”、門急診的“醫(yī)用感應(yīng)取物器”等榮獲三等獎。肝病一科的“輸液頭皮針自動回套裝置”在徐州市首屆護(hù)理創(chuàng)新成果展示與評獎活動中榮獲二等獎。
此外，醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)逐漸延伸到社區(qū)。護(hù)理部統(tǒng)一制作出院患者回訪登記本，各科室對出院患者發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡、溫馨指導(dǎo)卡，患者出院后安排專人定期回訪，利用電話、微信等多種形式進(jìn)行隨訪，為其提供用藥、飲食、功能鍛煉、康復(fù)指導(dǎo)、復(fù)診及健康教育、慢病等追蹤指導(dǎo)，并根據(jù)隨訪結(jié)果，及時改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。全院?？谱o(hù)士、護(hù)士長參與醫(yī)院“健康教育宣講團(tuán)”，定期開展院內(nèi)院外健康知識宣傳教育，定期下基層、社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校，為市民、學(xué)生等免費提供健康教育服務(wù)。
徐州健康熱線：0516-85707122
